輕度高血壓患者能否停用降壓藥需根據(jù)病情控制情況決定。若血壓長期穩(wěn)定在正常范圍且無其他并發(fā)癥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或停藥。若血壓波動較大或存在靶器官損害,通常不建議自行停藥。
血壓控制良好且生活方式改善顯著的患者,停藥概率較高。這類患者往往已通過低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動、體重管理等方式實現(xiàn)血壓穩(wěn)定,動態(tài)監(jiān)測顯示晝夜節(jié)律正常,心血管風(fēng)險評估處于低危狀態(tài)。醫(yī)生可能建議先減少單藥劑量,觀察1-3個月無反彈后再考慮停用,期間需每周居家測量血壓并記錄。
存在隱匿性風(fēng)險的患者需持續(xù)用藥。部分患者雖診室血壓達(dá)標(biāo),但動態(tài)血壓監(jiān)測顯示夜間高血壓或晨峰現(xiàn)象,或已出現(xiàn)左心室肥厚、微量白蛋白尿等亞臨床損害。合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病時,即使血壓輕度升高也應(yīng)維持藥物治療。突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳性升高,增加心腦血管事件風(fēng)險。
調(diào)整用藥期間應(yīng)保持每日早晚血壓監(jiān)測,記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值。采用低鈉高鉀飲食,每日食鹽攝入不超過5克,適量食用香蕉、紫菜等富鉀食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳等。避免熬夜和情緒激動,保證7-8小時睡眠。若停藥后血壓回升至140/90毫米汞柱以上,或出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀,應(yīng)立即恢復(fù)用藥并就診。
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