老年腦梗塞通常無法完全治愈,但通過及時(shí)治療和康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。腦梗塞是由腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血性壞死,遺留的損傷多為不可逆性,治療核心在于減少后遺癥、提高生活質(zhì)量和降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
急性期靜脈溶栓或取栓治療可恢復(fù)部分血流,但壞死腦細(xì)胞無法再生。超過溶栓時(shí)間窗的患者需接受抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等藥物治療,常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等?;謴?fù)期需結(jié)合肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)等綜合干預(yù),6個(gè)月內(nèi)為黃金康復(fù)期。部分患者通過長期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練可使功能代償,但多數(shù)會(huì)遺留不同程度的后遺癥。
存在大面積腦梗塞或腦干梗死的患者預(yù)后較差,可能長期存在吞咽困難、偏癱等嚴(yán)重功能障礙。合并心房顫動(dòng)等基礎(chǔ)疾病未規(guī)范抗凝治療者,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。高齡患者因代償能力下降,康復(fù)效果常較中青年人群受限。
患者出院后需長期服用二級預(yù)防藥物,定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂。建議保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行力所能及的步行訓(xùn)練,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日??祻?fù)鍛煉,關(guān)注情緒變化,及時(shí)識(shí)別言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆并立即就醫(yī)。
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