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什么是ABO溶血

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ABO溶血是指母嬰ABO血型不合引起的新生兒溶血病，屬于同族免疫性溶血性貧血的一種類型，多發(fā)生于母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況。

1、發(fā)病機(jī)制

當(dāng)O型血母親懷有A型或B型血胎兒時(shí)，母體可能產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體，這些抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞表面的A或B抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。與Rh溶血不同，ABO溶血可發(fā)生在第一胎，因自然界存在的A/B抗原物質(zhì)可能使O型血母親在孕前已致敏。

2、臨床表現(xiàn)

患兒多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，程度輕重不一，部分伴有貧血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝脾腫大、胎兒水腫，但發(fā)生核黃疸的概率低于Rh溶血。癥狀通常較Rh溶血輕，部分病例可能僅表現(xiàn)為輕度黃疸而未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

主要依據(jù)母嬰血型鑒定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)和抗體釋放試驗(yàn)。血常規(guī)可見血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，血清膽紅素以間接膽紅素升高為主。外周血涂片可見球形紅細(xì)胞增多，這是紅細(xì)胞膜受損的典型表現(xiàn)。

4、治療方法

輕癥患兒可采用藍(lán)光照射退黃，口服苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。中重度貧血需輸注O型洗滌紅細(xì)胞，嚴(yán)重高膽紅素血癥可能需換血治療。靜脈注射用免疫球蛋白可用于阻斷單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)致敏紅細(xì)胞的破壞。治療期間需密切監(jiān)測膽紅素水平和血紅蛋白變化。

5、預(yù)防措施

目前尚無特效預(yù)防方法，對(duì)O型血孕婦可定期檢測IgG抗A/B抗體效價(jià)。新生兒出生后應(yīng)密切觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間及進(jìn)展，必要時(shí)早期干預(yù)。母乳喂養(yǎng)不會(huì)加重溶血，但需確保攝入充足以防脫水加重黃疸。

所有ABO血型不合的新生兒均需在出生后密切監(jiān)測黃疸情況，家長應(yīng)注意觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大、寶寶精神狀態(tài)是否變差。保持合理喂養(yǎng)頻率，避免饑餓或脫水加重黃疸。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，若發(fā)現(xiàn)黃疸反復(fù)或大便顏色變淺需立即就醫(yī)。日常護(hù)理中注意避免感染，因感染可能誘發(fā)溶血加重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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