狂犬病暴露分為三級,即一級暴露、二級暴露和三級暴露。
一級暴露是指接觸或喂養(yǎng)動物,完好的皮膚被動物舔舐,或接觸動物的分泌物、排泄物,但皮膚沒有破損的情況。這種情況通常無須進行醫(yī)學(xué)處理,但建議對接觸部位進行徹底的清洗。因為皮膚屏障功能完整,狂犬病病毒無法通過完好的皮膚侵入人體。即便如此,接觸后立即用肥皂水和流動清水交替清洗接觸部位15分鐘以上,仍是推薦的基本預(yù)防措施。同時,應(yīng)密切關(guān)注動物的健康狀況,如果動物在觀察期內(nèi)出現(xiàn)異常,需及時評估暴露等級。
二級暴露是指裸露的皮膚被輕咬,或無出血的輕微抓傷、擦傷。這種情況皮膚屏障已被破壞,存在病毒侵入的風(fēng)險,必須立即進行處理。處理措施包括立即處理傷口和接種狂犬病疫苗。傷口處理是核心,應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘,然后用碘伏或酒精進行消毒。完成傷口處理后,必須盡快前往醫(yī)療機構(gòu),按程序接種狂犬病疫苗。是否需要使用狂犬病被動免疫制劑,需由醫(yī)生根據(jù)傷口的具體情況、動物種類及當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)資料綜合評估后決定。
三級暴露是最高級別的暴露,指單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷,或破損皮膚被舔舐,或開放性傷口、黏膜被動物唾液污染。這種情況病毒侵入的風(fēng)險極高,處理必須及時且全面。處理措施包括立即處理傷口、接種狂犬病疫苗以及注射狂犬病被動免疫制劑。傷口處理要求與二級暴露相同,但貫穿傷等復(fù)雜傷口可能需要醫(yī)生進行專業(yè)的清創(chuàng)。除了必須全程接種狂犬病疫苗外,還應(yīng)在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動免疫制劑,以在疫苗產(chǎn)生有效抗體前提供即時的免疫保護。對于頭面部、手部等神經(jīng)豐富部位的暴露,通常直接按三級暴露處理。
無論暴露級別如何,一旦發(fā)生可疑的狂犬病暴露,首要步驟都是立即用肥皂水和流動清水徹底沖洗傷口至少15分鐘,這是降低感染風(fēng)險最有效、最直接的方法。沖洗后應(yīng)盡快前往正規(guī)的狂犬病暴露預(yù)防處置門診,由專業(yè)醫(yī)生進行規(guī)范的暴露后預(yù)防處置。日常生活中,應(yīng)避免接觸來歷不明的野生動物,為家養(yǎng)寵物定期接種獸用狂犬病疫苗,若不慎被動物致傷,切勿抱有僥幸心理,必須及時就醫(yī)并完成全程的預(yù)防接種,這是預(yù)防狂犬病唯一有效的手段。
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