尿路感染一直不好可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、保持會(huì)陰清潔、遵醫(yī)囑使用抗生素、中藥調(diào)理、膀胱訓(xùn)練等方式治療。尿路感染遷延不愈通常與治療不徹底、耐藥菌感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下、合并糖尿病等因素有關(guān)。
每日飲水2000毫升以上可增加尿量沖刷尿道,減少細(xì)菌滯留。避免飲用咖啡、酒精等刺激性飲品,建議選擇溫開水、淡竹葉茶等。飲水后及時(shí)排尿,避免憋尿行為。
每日用溫水清洗外陰,從前向后擦拭,避免腸道細(xì)菌污染尿道。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,月經(jīng)期需更頻繁更換衛(wèi)生用品。性生活前后注意清潔,必要時(shí)使用安全套。
根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等。完成規(guī)定療程,即使癥狀消失也須足量用藥。反復(fù)感染者可能需要低劑量長(zhǎng)程抑菌治療。
濕熱下注型可選用八正合劑清熱利濕,脾腎兩虛型適用金匱腎氣丸溫補(bǔ)脾腎。中藥坐浴可用苦參、黃柏等煎湯熏洗。治療期間忌食辛辣油膩,配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位。
通過定時(shí)排尿訓(xùn)練重建膀胱功能,初期每2小時(shí)排尿1次,逐漸延長(zhǎng)間隔。盆底肌鍛煉可改善控尿能力,每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重排尿障礙者需尿流動(dòng)力學(xué)檢查排除神經(jīng)源性膀胱。
尿路感染反復(fù)發(fā)作時(shí)應(yīng)完善泌尿系超聲、膀胱鏡等檢查,排除結(jié)石、腫瘤等器質(zhì)性疾病。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏。日常避免久坐、過度勞累,適當(dāng)補(bǔ)充蔓越莓制品可能有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查腎盂腎炎。
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