吞咽困難可能由咽喉炎、食管炎、食管狹窄、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、食管腫瘤等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。吞咽困難指食物或液體從口腔到胃的運(yùn)送過程受阻,常伴隨疼痛、嗆咳等癥狀。
咽喉炎可能導(dǎo)致咽喉黏膜充血腫脹,引發(fā)吞咽疼痛和梗阻感。急性咽喉炎多與細(xì)菌或病毒感染有關(guān),表現(xiàn)為咽喉灼熱感、聲音嘶啞??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、藍(lán)芩口服液、西地碘含片等藥物抗感染治療,同時(shí)需避免辛辣刺激飲食。
反流性食管炎因胃酸刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥,典型癥狀為胸骨后燒灼感和吞咽不暢??赡芘c賁門松弛、腹壓增高等因素有關(guān)。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸,睡眠時(shí)抬高床頭可減少反流。
長期胃食管反流或化學(xué)性損傷可導(dǎo)致食管瘢痕性狹窄,表現(xiàn)為漸進(jìn)性吞咽困難,嚴(yán)重時(shí)僅能進(jìn)食流質(zhì)。食管擴(kuò)張術(shù)是主要治療手段,必要時(shí)需放置食管支架。早期發(fā)現(xiàn)可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變會(huì)影響吞咽反射,導(dǎo)致食物誤入氣管引發(fā)嗆咳。此類患者需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,通過康復(fù)訓(xùn)練改善協(xié)調(diào)性。藥物方面可選用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)劑,但需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
食管癌早期表現(xiàn)為間歇性吞咽困難,隨腫瘤增大癥狀逐漸加重,可能伴隨體重下降。確診需通過胃鏡活檢,治療包括手術(shù)切除、放化療等。早期可嘗試使用替吉奧膠囊、卡培他濱片等抗癌藥物,但必須由腫瘤??漆t(yī)生制定方案。
出現(xiàn)吞咽困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免強(qiáng)行進(jìn)食導(dǎo)致窒息。日常建議選擇軟爛易吞咽的食物,進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正,細(xì)嚼慢咽。反流性食管炎患者睡前3小時(shí)禁食,神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。長期吞咽困難者需監(jiān)測營養(yǎng)狀況,必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
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