肺結(jié)核患者吐血屬于嚴(yán)重癥狀,可能提示病情進(jìn)展或并發(fā)癥,需立即就醫(yī)。肺結(jié)核吐血通常與空洞形成、血管侵蝕或合并支氣管擴(kuò)張等因素有關(guān)。
肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血或吐血時(shí),往往提示肺部病變已累及血管。當(dāng)結(jié)核桿菌破壞肺組織形成空洞時(shí),空洞壁血管可能破裂出血。若病變侵蝕肺動(dòng)脈分支,可能引發(fā)大咯血。支氣管內(nèi)膜結(jié)核也可導(dǎo)致黏膜潰瘍出血。部分患者合并支氣管擴(kuò)張癥,血管畸形更易破裂。長(zhǎng)期慢性炎癥還會(huì)使血管壁脆性增加,咳嗽時(shí)易發(fā)生出血。
少數(shù)情況下,肺結(jié)核患者因凝血功能障礙或服用抗結(jié)核藥物導(dǎo)致血小板減少,可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)。合并真菌感染或腫瘤時(shí),出血量可能顯著增加。極個(gè)別患者因肺動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂,會(huì)出現(xiàn)危及生命的大咯血。
肺結(jié)核患者日常應(yīng)保持環(huán)境濕度適宜,避免劇烈咳嗽和重體力活動(dòng)。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等,避免辛辣刺激性食物。注意觀察痰中帶血的頻率和量,記錄出血時(shí)間及伴隨癥狀。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療療程,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。若出現(xiàn)新鮮血痰或咯血量增加,須立即聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診處理,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持側(cè)臥位防止窒息。
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