排除肺結(jié)核需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷,主要方法有結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線或CT檢查、痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測(cè)。
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng),陽(yáng)性結(jié)果提示可能存在結(jié)核感染,但需排除卡介苗接種影響。胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部典型結(jié)核病灶,如滲出性病變、空洞形成或纖維鈣化灶,無(wú)異常影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)結(jié)核概率較低。痰涂片抗酸染色直接檢測(cè)痰液中抗酸桿菌,三次陰性結(jié)果可降低結(jié)核懷疑度。痰培養(yǎng)是診斷金標(biāo)準(zhǔn),但耗時(shí)較長(zhǎng)需配合其他檢測(cè)。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert能快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA,陰性結(jié)果有助于排除活動(dòng)性結(jié)核。
日常需注意觀察是否有持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等結(jié)核疑似癥狀,保持室內(nèi)通風(fēng)并避免密切接觸結(jié)核患者。高危人群如糖尿病患者、免疫抑制患者應(yīng)定期篩查,出現(xiàn)不明原因體重下降或咯血時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。接觸過(guò)結(jié)核患者的人群即使無(wú)癥狀也建議進(jìn)行預(yù)防性檢查,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入和適度運(yùn)動(dòng)以提高免疫力。
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