呼吸道合胞病毒感染可通過一般治療、藥物治療、氧療、機械通氣、免疫治療等方式干預。該病毒主要引起毛細支氣管炎和肺炎,常見于嬰幼兒及免疫功能低下者。
保持環(huán)境濕度40%-60%,使用生理鹽水霧化稀釋痰液。保證每日飲水量,嬰兒按150ml/kg補充。臥床期間每2小時翻身拍背,采用頭高腳低位減輕呼吸困難。監(jiān)測血氧飽和度,維持SpO2在92%以上。
利巴韋林氣霧劑適用于重癥患兒霧化吸入。帕利珠單抗注射液用于高危嬰幼兒預防。布地奈德混懸液霧化可緩解氣道炎癥。合并細菌感染時需用阿奇霉素干混懸劑。發(fā)熱超過38.5℃可口服對乙酰氨基酚口服溶液。
經(jīng)鼻導管給氧適用于SpO2低于92%的患兒,氧流量0.5-2L/min。面罩給氧用于中度缺氧患者,維持氧濃度40%-60%。高流量鼻導管氧療可提供加熱加濕的混合氣體,減少呼吸功耗。
無創(chuàng)正壓通氣適用于II型呼吸衰竭患者,采用BiPAP模式。氣管插管指征包括呼吸暫停、嚴重三凹征或PaCO2超過60mmHg。體外膜肺氧合用于難治性呼吸衰竭,需維持ACT在160-180秒。
靜脈用免疫球蛋白適用于重癥患兒,劑量1g/kg連用2天。干擾素α2b噴霧劑可用于高危兒童預防。恢復期血漿治療需抗體效價超過1:320。胸腺肽腸溶膠囊輔助調(diào)節(jié)免疫功能,療程2-4周。
患病期間應保持室內(nèi)空氣流通,每日通風2-3次。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐。恢復期可進行呼吸訓練,如腹式呼吸和縮唇呼吸。注意觀察呼吸頻率、體溫變化,出現(xiàn)呼吸急促或高熱需及時復診。6個月內(nèi)避免接觸其他呼吸道感染者,定期隨訪肺功能。
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