呼吸道合胞病毒感染的癥狀主要有咳嗽、喘息、發(fā)熱、鼻塞、呼吸急促等。呼吸道合胞病毒是一種常見的呼吸道病毒,多見于嬰幼兒和老年人,感染后可能引發(fā)毛細(xì)支氣管炎或肺炎。
呼吸道合胞病毒感染早期常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳,隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為濕咳伴痰液。咳嗽在夜間或活動后加重,嬰幼兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳。該癥狀與病毒刺激呼吸道黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)有關(guān),若咳嗽伴隨喘鳴音或呼吸困難需警惕毛細(xì)支氣管炎。
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)喘息癥狀,表現(xiàn)為呼氣相延長伴哮鳴音,嚴(yán)重時可見肋間隙凹陷。喘息源于小氣道痙攣和黏液分泌增多,早產(chǎn)兒或有過敏體質(zhì)者更易發(fā)生。聽診可聞及散在哮鳴音或細(xì)濕啰音,血氧飽和度可能下降。
中低度發(fā)熱多見,體溫多在37.8-39℃之間,通常持續(xù)3-5天。嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥,老年人則可能表現(xiàn)為持續(xù)低熱。發(fā)熱與病毒血癥及炎癥因子釋放相關(guān),若體溫超過39.5℃或發(fā)熱超過5天需排除繼發(fā)細(xì)菌感染。
鼻黏膜充血腫脹導(dǎo)致鼻塞流涕,嬰幼兒因鼻腔狹窄可能出現(xiàn)吮乳困難。鼻分泌物初期為清水樣,后期可能變稠。該癥狀與病毒侵襲鼻咽部上皮細(xì)胞有關(guān),嚴(yán)重鼻塞可能影響睡眠質(zhì)量。
呼吸頻率增快是病情加重的信號,嬰兒呼吸超過60次/分鐘提示可能進(jìn)展為肺炎。伴隨鼻翼扇動、點頭樣呼吸或發(fā)紺時,需考慮存在低氧血癥。胸部X線可能出現(xiàn)肺過度充氣或斑片狀浸潤影。
感染期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,使用生理鹽水霧化或滴鼻緩解鼻塞。嬰幼兒需少量多次喂奶以防脫水,避免接觸煙霧等刺激物。出現(xiàn)呼吸頻率超過50次/分鐘、持續(xù)高熱、精神萎靡或喂養(yǎng)困難時須立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D幫助呼吸道黏膜修復(fù),但無須使用抗生素預(yù)防感染。
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