呼吸道合胞病毒可通過鼻咽拭子核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)及影像學(xué)檢查等方式確診。該病毒主要通過飛沫傳播,易引發(fā)嬰幼兒及免疫力低下者出現(xiàn)下呼吸道感染。
采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)鼻咽分泌物中的病毒RNA,靈敏度高且特異性強(qiáng),是確診呼吸道合胞病毒感染的金標(biāo)準(zhǔn)。采樣時(shí)需將拭子深入鼻咽部旋轉(zhuǎn)擦拭,適用于急性期患者。
通過免疫層析法快速檢測(cè)病毒表面蛋白,15-30分鐘可出結(jié)果,適合門急診早期篩查。但假陰性率較高,陰性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
檢測(cè)血液中IgM和IgG抗體水平,IgM陽性提示近期感染,IgG抗體滴度4倍以上升高可輔助診斷。適用于病程超過7天的患者或流行病學(xué)調(diào)查。
將患者樣本接種于特定細(xì)胞系中培養(yǎng)分離病毒,耗時(shí)3-7天且需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室操作,多用于科研或特殊病例確認(rèn)。
胸部X線或CT可見支氣管周圍炎、肺氣腫等表現(xiàn),雖無特異性但能評(píng)估肺部病變程度,重癥患者可能出現(xiàn)肺不張或間質(zhì)性改變。
確診呼吸道合胞病毒感染后,患者需保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液,室內(nèi)濕度建議維持在40%-60%。嬰幼兒可采用拍背排痰護(hù)理,避免接觸煙霧等刺激物。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),高危人群可考慮預(yù)防性使用帕利珠單抗注射液。
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