神經(jīng)性失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙和早醒,常伴有日間功能障礙。神經(jīng)性失眠可能與心理壓力、焦慮抑郁、不良睡眠習(xí)慣、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、環(huán)境因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒、睡眠質(zhì)量差、白天疲倦易怒等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
患者躺在床上超過30分鐘仍無法入睡,即使感到困倦也難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)。這種情況多與睡前過度思考、情緒緊張有關(guān)。部分患者可能伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀。可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等藥物調(diào)節(jié)睡眠周期,同時(shí)需配合認(rèn)知行為治療改善錯(cuò)誤睡眠觀念。
表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒,覺醒后難以再次入睡,整夜覺醒次數(shù)可能超過3-5次。深度睡眠時(shí)間顯著減少,多與應(yīng)激事件或慢性疼痛有關(guān)。長(zhǎng)期睡眠片段化會(huì)導(dǎo)致日間注意力下降,可嘗試使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片,并保持臥室環(huán)境黑暗安靜。
比預(yù)期醒來的時(shí)間提前1-2小時(shí)且無法繼續(xù)入睡,多見于抑郁相關(guān)失眠?;颊叱0橛?a href="http://www.deprekin.com/k/tworu6rsk57s6bn.html" target="_blank">情緒低落、興趣減退等表現(xiàn)。需排查是否存在抑郁癥,必要時(shí)使用曲唑酮片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥,同時(shí)建議日間增加光照暴露調(diào)節(jié)生物鐘。
由于夜間睡眠不足,白天出現(xiàn)明顯疲勞感、注意力不集中、工作效率下降。部分患者會(huì)有頭痛、胃腸不適等軀體癥狀,可能與長(zhǎng)期睡眠剝奪導(dǎo)致的自主神經(jīng)失調(diào)有關(guān)。建議午間短暫休息不超過30分鐘,避免飲用含咖啡因飲料。
部分患者客觀睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果正常,但主觀上堅(jiān)信自己未入睡或睡眠嚴(yán)重不足。這種情況屬于睡眠知覺障礙,可能與大腦皮層過度活躍有關(guān)。需通過多導(dǎo)睡眠圖檢查明確診斷,可采用放松訓(xùn)練配合小劑量喹硫平片治療。
神經(jīng)性失眠患者應(yīng)建立規(guī)律作息時(shí)間,固定每天起床時(shí)間不受前晚睡眠影響。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,可進(jìn)行溫水浴或輕柔拉伸幫助放松。臥室溫度保持在20-24攝氏度為宜,選擇軟硬適中的床墊和透氣舒適的寢具。飲食方面晚餐不宜過飽,避免攝入酒精和辛辣食物,必要時(shí)可飲用溫牛奶或小米粥等富含色氨酸的食物。日間保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但睡前3小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月應(yīng)及時(shí)到睡眠??凭驮\,完善心理評(píng)估和睡眠監(jiān)測(cè)。
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