屁漏是民間對(duì)肛門失禁的俗稱,指無法自主控制排氣或排便的病理狀態(tài),可能由括約肌損傷、神經(jīng)功能障礙或直腸病變等引起。
肛門內(nèi)外括約肌因分娩撕裂、手術(shù)創(chuàng)傷或外傷導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞時(shí),會(huì)出現(xiàn)排氣或稀便失控。伴隨肛門疼痛、局部瘢痕形成,可通過生物反饋訓(xùn)練、括約肌修復(fù)術(shù)改善。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷或腦卒中可能干擾肛門神經(jīng)傳導(dǎo),表現(xiàn)為排便感知減退和控便能力下降。常合并肢體麻木、排尿異常,需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片、維生素B1注射液。
潰瘍性結(jié)腸炎、放射性直腸炎等慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致直腸敏感性異常,出現(xiàn)頻繁排氣伴黏液血便??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓控制炎癥。
多次妊娠、長(zhǎng)期便秘或衰老引起的盆底肌群松弛,可能造成肛門閉合不全。伴隨直腸脫垂、下墜感,需進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)或盆底電刺激治療。
直腸癌、盆腔腫瘤壓迫神經(jīng)或侵犯括約肌時(shí),可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的失禁,伴隨體重下降、便血。需手術(shù)切除配合放化療。
肛門失禁患者應(yīng)保持肛周清潔干燥,使用透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換護(hù)墊;飲食避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥,增加膳食纖維攝入改善便秘;可每日進(jìn)行10-15分鐘提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,具體方法為收縮肛門5秒后放松,重復(fù)10次為一組;若出現(xiàn)皮膚糜爛需使用氧化鋅軟膏防護(hù),癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診評(píng)估。
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