女性漏尿可能是壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、膀胱過度活動(dòng)癥或盆腔器官脫垂等癥狀。這些疾病可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
壓力性尿失禁通常表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿,主要與盆底肌松弛有關(guān)。妊娠分娩、年齡增長或長期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)損傷。輕度可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善,中重度需考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)。
急迫性尿失禁表現(xiàn)為尿急后無法控制排尿,常伴尿頻尿痛??赡芘c膀胱過度敏感、尿路感染或神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物,配合膀胱訓(xùn)練。
混合性尿失禁同時(shí)存在壓力性和急迫性癥狀,需綜合評估盆底功能與膀胱狀態(tài)。治療需結(jié)合行為療法和藥物干預(yù),嚴(yán)重者可能需要注射肉毒毒素或神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
膀胱過度活動(dòng)癥以尿急為核心癥狀,可能由逼尿肌不穩(wěn)定或神經(jīng)傳導(dǎo)異常引起。除行為治療外,可選用托特羅定緩釋膠囊、曲司氯銨片等抗膽堿能藥物,頑固病例可考慮膀胱壁注射治療。
盆腔器官脫垂時(shí)子宮或陰道壁下移可能壓迫尿道,導(dǎo)致排尿異常。輕中度可使用子宮托,重度需行盆底重建手術(shù)。常伴隨下墜感、性交疼痛等癥狀,需通過盆底超聲確診。
日常應(yīng)避免長期提重物或慢性咳嗽等增加腹壓的行為,適量進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng),每日3組每組10-15次收縮??刂瓶Х纫驍z入量,保持規(guī)律排尿習(xí)慣,每2-3小時(shí)排尿一次避免膀胱過度充盈。超重者需減重以降低腹腔壓力,更年期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素制劑改善黏膜彈性。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿發(fā)熱,須立即就診泌尿外科或婦科。
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