痔瘡在保守治療無效、反復(fù)出血、脫垂無法回納或發(fā)生嵌頓、血栓形成等情況下通常建議手術(shù)治療。痔瘡手術(shù)方式包括外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等,需由醫(yī)生評估后選擇。
痔瘡患者若長期使用藥物、坐浴等保守治療仍無法緩解疼痛和出血癥狀,可能需考慮手術(shù)干預(yù)。排便時持續(xù)大量出血導(dǎo)致貧血或影響生活質(zhì)量時,醫(yī)生會評估手術(shù)必要性。痔核脫出后無法用手推回肛門,甚至發(fā)生嵌頓壞死,屬于明確手術(shù)指征。急性血栓性外痔引發(fā)劇烈疼痛且48小時內(nèi)未緩解,手術(shù)切開取血栓可快速解除癥狀。合并肛裂、肛瘺等其他肛門疾病時,手術(shù)可一并處理病灶。存在免疫抑制狀態(tài)或凝血功能障礙的患者若痔瘡癥狀嚴(yán)重,需在??漆t(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行手術(shù)評估。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥,每日用溫水坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。飲食上增加膳食纖維攝入量,推薦西藍(lán)花、燕麥等食物預(yù)防便秘。避免久坐久站,每小時活動5分鐘改善局部淤血。術(shù)后1個月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需立即復(fù)診,防止發(fā)生感染或吻合口開裂等并發(fā)癥。
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