硫酸鎂中毒主要表現(xiàn)為呼吸抑制、血壓下降、腱反射消失及心律失常。硫酸鎂是臨床常用的解痙和導(dǎo)瀉藥物,過量使用可能引發(fā)鎂離子蓄積中毒,需立即停用并就醫(yī)處理。
硫酸鎂過量會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致呼吸頻率減慢甚至?xí)和!;颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降,嚴(yán)重時(shí)需氣管插管輔助通氣。這種情況多見于靜脈注射速度過快或腎功能不全患者。
鎂離子可直接擴(kuò)張外周血管,引起顯著的低血壓?;颊弑憩F(xiàn)為頭暈、皮膚濕冷、尿量減少,收縮壓可能低于90mmHg。需立即平臥并建立靜脈通道補(bǔ)液。
血鎂濃度超過4mmol/L時(shí),神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)被阻斷,膝跳反射等深部腱反射減弱或消失。這是判斷中毒程度的重要指標(biāo),檢查時(shí)需叩擊肱二頭肌、膝腱等多處反射區(qū)。
重度中毒可引發(fā)PR間期延長(zhǎng)、QRS波增寬等心電圖改變,甚至導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯?;颊咧髟V心慌、胸悶,聽診可發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過緩,需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并備好鈣劑拮抗。
部分患者伴隨惡心嘔吐、肌肉無力、嗜睡等癥狀。孕婦中毒可能出現(xiàn)宮縮減弱,新生兒可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。這些非特異性表現(xiàn)需結(jié)合用藥史綜合判斷。
預(yù)防硫酸鎂中毒需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,腎功能不全者減量使用,靜脈給藥時(shí)控制滴速不超過1g/小時(shí)。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率和尿量,備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)立即停用硫酸鎂,保持呼吸道通暢,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血鎂濃度檢測(cè)和心電監(jiān)護(hù),必要時(shí)進(jìn)行血液透析清除過量鎂離子。日常儲(chǔ)存需將硫酸鎂制劑放在兒童無法觸及處,避免誤服風(fēng)險(xiǎn)。
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