心源性猝死主要由急性心肌梗死、惡性心律失常、心肌病、主動脈夾層、肺栓塞等原因引起。
冠狀動脈突發(fā)完全阻塞導致心肌缺血壞死,常因冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂誘發(fā)。典型表現(xiàn)包括持續(xù)胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐。急救需立即撥打急救電話,確診后可采用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,嚴重者需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
心室顫動或無脈性室性心動過速等致命性心律紊亂,常見于冠心病、心肌病患者。發(fā)作時可能出現(xiàn)突發(fā)意識喪失、抽搐、呼吸停止。現(xiàn)場急救需立即進行心肺復蘇并使用自動體外除顫器,后期可通過植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器預防。
心肌收縮功能嚴重減退使心輸出量驟降,多與長期高血壓、病毒感染有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療包括呋塞米片減輕心臟負荷、酒石酸美托洛爾片控制心率,終末期需心臟移植。
主動脈內(nèi)膜撕裂形成假腔,常見于馬凡綜合征或高血壓患者。典型癥狀為突發(fā)撕裂樣胸痛伴血壓異常,超聲心動圖可確診。緊急手術是主要治療手段,術前可靜脈使用鹽酸艾司洛爾注射液控制血壓和心率。
血栓阻塞肺動脈主干引發(fā)急性右心衰竭,多源于下肢深靜脈血栓脫落。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難。確診后需立即使用注射用尿激酶溶栓,慢性期改用華法林鈉片抗凝治療。
預防心源性猝死需定期體檢篩查心血管危險因素,高血壓患者應規(guī)律服用降壓藥物,冠心病患者避免劇烈情緒波動。建議40歲以上人群每年進行心電圖和心臟超聲檢查,存在胸悶氣短等癥狀時及時就醫(yī)。日常生活中保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進行適度有氧運動有助于維護心血管健康。
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