子宮脫垂可通過生活方式調整、盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療及手術治療等方式改善。子宮脫垂通常由分娩損傷、長期腹壓增高、盆底組織退化、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等因素引起。
減少重體力勞動及長時間站立,避免提舉重物或慢性咳嗽等增加腹壓的行為。保持規(guī)律排便習慣,便秘者可增加膳食纖維攝入或使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。超重者需控制體重,建議通過低熱量飲食和適度運動減輕腹腔壓力。
凱格爾運動可增強盆底肌肉張力,每日重復進行收縮肛門和陰道動作,每次持續(xù)5-10秒,10-15次為1組,每日練習3組。生物反饋治療能輔助定位正確肌群,電刺激療法適用于自主收縮困難者。需堅持3-6個月才能顯現效果。
環(huán)形或立方體硅膠子宮托可機械性支撐脫垂器官,適用于輕度脫垂或手術禁忌者。需由醫(yī)生根據脫垂類型選擇型號,每3-6個月更換并配合雌激素軟膏預防陰道黏膜潰瘍。放置期間需每日清洗并定期復查位置。
局部應用雌三醇乳膏可改善絕經后陰道黏膜萎縮,增強盆底組織彈性。地屈孕酮片等激素替代療法需評估血栓風險。中藥補中益氣湯加減可緩解氣虛下陷型癥狀,需配伍黃芪、升麻等藥材辨證使用。
經陰道子宮骶骨固定術適用于年輕需保留子宮者,使用聚丙烯網片懸吊子宮。Manchester手術切除部分宮頸后縮短主韌帶。重度脫垂伴膀胱膨出者可行陰道封閉術。術后需禁重體力勞動3個月并預防感染。
日常應避免久蹲久坐,咳嗽或打噴嚏時交叉雙腿減少腹壓沖擊。攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、西藍花等促進組織修復。術后6周內禁止性生活,定期復查盆底功能。出現排尿困難或托具不適需及時就診調整方案。
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