胰腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可通過(guò)手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式控制病情。胰腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移通常與腫瘤惡性程度高、手術(shù)切除不徹底、術(shù)后未規(guī)范治療、基因突變、免疫力低下等因素有關(guān)。
對(duì)于局部復(fù)發(fā)病灶或孤立性轉(zhuǎn)移灶,若患者身體狀況允許且無(wú)遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移,可考慮二次手術(shù)切除。手術(shù)方式包括胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)等,需根據(jù)腫瘤位置決定。術(shù)后需配合放化療降低再次復(fù)發(fā)概率。
吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用方案,也可選擇FOLFIRINOX方案?;熆煽刂颇[瘤進(jìn)展,緩解疼痛、黃疸等癥狀。針對(duì)肝轉(zhuǎn)移可結(jié)合肝動(dòng)脈灌注化療。化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
厄洛替尼可用于EGFR基因突變患者,奧拉帕利適用于BRCA基因突變者。靶向藥物需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥,可能引起皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。治療期間需定期評(píng)估療效和耐藥情況。
帕博利珠單抗等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè),用藥期間要密切監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移患者,可采用膽道支架置入解除梗阻,放射性粒子植入緩解疼痛,營(yíng)養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)。同時(shí)需進(jìn)行心理疏導(dǎo),使用鹽酸羥考酮緩釋片等藥物進(jìn)行規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療。
胰腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋白等,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)??蛇M(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能,但避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化和用藥情況,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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唇黏膜修復(fù)前尿道狹窄會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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尖銳濕猶的手術(shù)現(xiàn)在復(fù)發(fā)了怎么處理
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寶寶長(zhǎng)白口糊總是復(fù)發(fā)怎么辦
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腦梗多久容易二次復(fù)發(fā)?
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乳糜尿會(huì)不會(huì)一直有或者說(shuō)會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?
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灰指甲要怎么醫(yī)治轉(zhuǎn)好?
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室管膜瘤二級(jí)多久復(fù)發(fā)
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