胃癌術(shù)后飲食需遵循循序漸進(jìn)、少食多餐的原則,術(shù)后早期以流質(zhì)食物為主,逐步過渡到半流質(zhì)、軟食及普通飲食。主要分為術(shù)后1-3天、4-7天、1-4周及1個(gè)月后四個(gè)階段調(diào)整,需注重蛋白質(zhì)補(bǔ)充、避免刺激性食物。
術(shù)后胃腸功能尚未恢復(fù)時(shí)僅能進(jìn)食少量溫開水或米湯,每次30-50毫升,間隔2小時(shí)一次。此時(shí)需完全禁食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物,避免加重腹脹。若出現(xiàn)惡心嘔吐需暫停進(jìn)食并告知醫(yī)生。
可逐漸增加過濾肉湯、稀藕粉、蔬菜汁等低渣流質(zhì),每日6-8餐,每餐100-150毫升。需選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食材如魚肉湯,避免含糖過高食物引發(fā)傾倒綜合征。所有食物應(yīng)溫度適宜、無顆粒殘留。
此階段可嘗試雞蛋羹、爛面條、土豆泥等半流質(zhì)食物,每日5-6餐。需將食物加工至糊狀,避免粗纖維蔬菜??商砑拥鞍追垩a(bǔ)充營養(yǎng),但需避開進(jìn)食前后30分鐘飲水,防止胃排空過快。
逐步引入軟米飯、嫩豆腐、蒸魚等易消化軟食,保持每日4-5餐。烹飪需采用蒸煮燉方式,禁用油炸、辛辣調(diào)料。每餐咀嚼20次以上,進(jìn)食時(shí)間控制在20-30分鐘。仍需避免芹菜、竹筍等高纖維食物。
終身保持少食多餐習(xí)慣,每日總熱量分5-6次攝入。優(yōu)先選擇禽肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配燉煮蔬菜。嚴(yán)格禁酒、濃茶、咖啡等刺激性飲品,限制甜食攝入。定期監(jiān)測體重及血紅蛋白,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
胃癌術(shù)后患者需建立飲食日記記錄耐受情況,出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整食譜。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)消化,但避免餐后立即平臥。建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡評估吻合口愈合情況,長期隨訪中需注意貧血及骨質(zhì)疏松的預(yù)防,必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鈣劑。
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