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直腸癌應(yīng)該做哪些檢查

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直腸癌通常需要通過腸鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、肛門指檢等方式確診。直腸癌可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。

1、腸鏡檢查

腸鏡是診斷直腸癌的首選方法，可直接觀察直腸黏膜病變情況并取組織進(jìn)行病理檢查。檢查前需清潔腸道，過程中可能引起輕微腹脹不適。腸鏡能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，對(duì)潰瘍型、隆起型等不同形態(tài)腫瘤均有較高檢出率。疑似病例應(yīng)優(yōu)先安排腸鏡檢查，避免漏診。

2、病理活檢

通過腸鏡鉗取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)?；顧z可明確腫瘤性質(zhì)、分化程度及浸潤(rùn)深度，為分期提供依據(jù)。典型腺癌可見異型腺體結(jié)構(gòu)，低分化癌需結(jié)合免疫組化鑒別。獲取足夠深度和數(shù)量的組織樣本對(duì)準(zhǔn)確診斷至關(guān)重要。

3、影像學(xué)檢查

增強(qiáng)CT或MRI能評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官侵犯情況。MRI對(duì)直腸系膜筋膜受累判斷更精準(zhǔn)，是局部分期的重要依據(jù)。超聲內(nèi)鏡可清晰顯示腸壁各層結(jié)構(gòu)，對(duì)早期腫瘤浸潤(rùn)深度判斷優(yōu)于其他影像學(xué)檢查。PET-CT多用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶篩查。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

癌胚抗原和糖類抗原199等標(biāo)志物雖不能單獨(dú)用于診斷，但可作為療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)的參考指標(biāo)。術(shù)前水平升高者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，持續(xù)升高可能提示腫瘤殘留或轉(zhuǎn)移。需注意炎癥性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。

5、肛門指檢

簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的初步篩查方法，可發(fā)現(xiàn)距肛緣7-10厘米內(nèi)的低位直腸腫瘤。通過觸診判斷腫瘤位置、大小、活動(dòng)度及與周圍組織關(guān)系。約半數(shù)直腸癌可通過指檢發(fā)現(xiàn)，但高位病變需結(jié)合其他檢查。檢查時(shí)需注意動(dòng)作輕柔避免出血。

確診直腸癌后應(yīng)根據(jù)分期制定個(gè)體化治療方案，早期患者以手術(shù)為主，中晚期需結(jié)合放化療。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。日常應(yīng)保持高纖維低脂飲食，避免久坐和便秘，戒煙限酒。出現(xiàn)排便異常持續(xù)兩周以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，50歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸癌篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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