肛裂可能由便秘、腹瀉、分娩損傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等原因引起。肛裂主要表現(xiàn)為排便時疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
長期便秘是肛裂最常見的原因,干硬糞便通過肛門時容易撕裂肛管皮膚?;颊吲疟銜r可能出現(xiàn)劇烈疼痛和少量鮮紅色便血。建議增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露緩解便秘。
頻繁腹瀉會導(dǎo)致肛門黏膜反復(fù)受到刺激和損傷。稀便中的消化酶可能腐蝕肛周皮膚,引發(fā)裂口。患者常伴有肛門灼熱感和黏液分泌。需治療原發(fā)腹瀉疾病,可選用蒙脫石散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
經(jīng)陰道分娩時,胎兒頭部通過可能造成肛門括約肌過度拉伸或撕裂。產(chǎn)后女性可能出現(xiàn)排便困難伴肛門撕裂樣疼痛。建議使用溫水坐浴緩解癥狀,嚴重者需手術(shù)修復(fù),如肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
肛門括約肌過度緊張會減少局部血流供應(yīng),導(dǎo)致肛管皮膚缺血性潰瘍。患者常有排便后持續(xù)性抽痛。可采用硝酸甘油軟膏局部涂抹緩解痙攣,必要時行肉毒桿菌毒素注射治療。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能引發(fā)肛管慢性炎癥和潰瘍?;颊叨喟橛懈篂a、腹痛及體重下降。需針對原發(fā)病治療,如美沙拉嗪腸溶片或注射用英夫利西單抗,同時配合高錳酸鉀坐浴保持局部清潔。
預(yù)防肛裂需保持規(guī)律排便習慣,每日飲水超過1500毫升,適量食用火龍果、酸奶等潤腸食物。避免久坐久站,便后可用溫水清洗肛門。若癥狀持續(xù)超過兩周或出血量增加,應(yīng)及時到肛腸科就診,排除其他肛門疾病可能。急性期可短期使用復(fù)方角菜酸酯栓促進創(chuàng)面愈合,但須嚴格遵循醫(yī)囑。
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