肛瘺的診斷方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、探針檢查、染色檢查四種。
醫(yī)生通過視診和觸診初步判斷肛瘺情況。視診可觀察到外口位置、分泌物性狀,觸診能感知瘺管走向及深度。急性期可見肛周紅腫壓痛,慢性期可能觸及條索狀硬結(jié)。該方法簡便但受限于醫(yī)生經(jīng)驗(yàn),對復(fù)雜瘺管判斷準(zhǔn)確性較低。
包括超聲檢查和磁共振成像。高頻超聲能清晰顯示瘺管與括約肌的關(guān)系,準(zhǔn)確率較高。磁共振成像對復(fù)雜型肛瘺具有更高診斷價(jià)值,可三維重建瘺管走行,術(shù)前評估準(zhǔn)確率超過常規(guī)檢查。這兩種方法無創(chuàng)且能避免漏診。
使用銀質(zhì)探針從外口輕柔探查瘺管走向,明確內(nèi)口位置。操作需在麻醉下進(jìn)行,可直觀判斷瘺管形態(tài),但存在假道形成的風(fēng)險(xiǎn)。適用于單純性低位肛瘺,對高位復(fù)雜性瘺管探查效果有限。
經(jīng)外口注入亞甲藍(lán)等染色劑,觀察內(nèi)口溢出情況。能準(zhǔn)確顯示瘺管分支和走向,尤其適合復(fù)雜性肛瘺的診斷。但染色可能污染術(shù)野,需配合其他檢查綜合判斷。該方法對術(shù)前規(guī)劃有重要指導(dǎo)意義。
確診肛瘺后應(yīng)保持肛周清潔干燥,每日溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物。及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療,根據(jù)瘺管類型選擇掛線療法、瘺管切開術(shù)等手術(shù)方式。術(shù)后定期換藥并遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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