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詳細講解肛瘺的診斷

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肛瘺的診斷需結合臨床表現、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷，主要方法包括肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡檢查、超聲檢查、磁共振成像和瘺管造影。

1、肛門(mén)指檢

肛門(mén)指檢是初步篩查肛瘺的重要手段，醫生通過(guò)戴手套的手指探查肛管及周?chē)M織，可觸及條索狀硬結或凹陷性瘺管外口。典型體征包括觸痛、硬結和膿性分泌物，部分患者可觸及內口位置的凹陷或隆起。該檢查能初步判斷瘺管走向及與括約肌的關(guān)系，但對復雜瘺管或高位瘺的診斷價(jià)值有限。

2、肛門(mén)鏡檢查

肛門(mén)鏡可直接觀(guān)察齒狀線(xiàn)附近的內口位置，常見(jiàn)表現為充血水腫的隱窩或膿性分泌物溢出的開(kāi)口。配合探針探查可明確瘺管走向，但需注意避免假道形成。對于表淺單純性肛瘺診斷率較高，但深部瘺管可能因視野局限導致漏診。

3、超聲檢查

經(jīng)肛門(mén)超聲能清晰顯示肛管各層結構，準確識別瘺管與括約肌的解剖關(guān)系。高頻探頭可發(fā)現直徑2毫米以上的瘺管，表現為低回聲條索狀結構，其內可有氣體強回聲。三維超聲還能重建瘺管立體走行，對馬蹄形瘺和復雜瘺的診斷優(yōu)勢明顯，但受操作者經(jīng)驗影響較大。

4、磁共振成像

磁共振成像具有軟組織分辨率高的特點(diǎn)，能多平面顯示瘺管全程、分支及與周?chē)M織的關(guān)系。T2加權像上瘺管呈高信號，增強掃描可鑒別活動(dòng)性炎癥。對于高位復雜性肛瘺、復發(fā)瘺及克羅恩病相關(guān)瘺的診斷準確率超過(guò)90%，是術(shù)前評估的金標準。

5、瘺管造影

通過(guò)外口注入造影劑后拍攝X線(xiàn)片，可動(dòng)態(tài)顯示瘺管走向、分支及內口位置。傳統碘油造影對簡(jiǎn)單瘺管效果較好，但存在造影劑外溢、假道顯影等局限?，F代采用CT瘺管造影能三維重建瘺管系統，尤其適用于術(shù)后復發(fā)瘺和多次手術(shù)患者的評估。

確診肛瘺后應避免久坐久站，保持肛門(mén)清潔干燥，每日可用溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入，預防便秘減少肛門(mén)壓力，忌食辛辣刺激食物。建議穿寬松棉質(zhì)內褲，避免騎自行車(chē)等摩擦肛周的運動(dòng)。若出現紅腫熱痛加劇或發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)復診排除膿腫形成。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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