血栓外痔可通過溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。血栓外痔通常由排便用力過度、久坐久站、妊娠等因素引起,表現(xiàn)為肛門腫物疼痛、出血等癥狀。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。坐浴時(shí)可加入高錳酸鉀溶液進(jìn)行消毒,濃度以淡粉色為宜。該方法適用于早期輕微血栓形成,可配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)效果。
可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。復(fù)方角菜酸酯乳膏含有利多卡因成分能快速止痛,麝香痔瘡栓具有活血化瘀作用。使用前需清潔肛門,栓劑應(yīng)塞入肛管2厘米處。
地奧司明片、邁之靈片、草木犀流浸液片等口服藥物可改善靜脈回流。地奧司明片通過降低毛細(xì)血管通透性減輕水腫,邁之靈片含馬栗提取物可增強(qiáng)靜脈張力。服藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng)。
對(duì)于體積較小的血栓痔,可在肛腸科門診進(jìn)行聚桂醇注射液等硬化治療。藥物注入痔核基部血管周圍,使血管纖維化萎縮。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng),觀察有無出血或感染跡象。
血栓剝離術(shù)或外痔切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作、體積較大的病例。手術(shù)在局麻下切除血栓及表面皮膚,創(chuàng)面開放愈合。術(shù)后需保持大便通暢,使用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面預(yù)防粘連。
血栓外痔患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng)。排便時(shí)不宜過度用力,可使用腳凳抬高下肢改善排便角度。急性期疼痛明顯時(shí)可冰敷肛門10分鐘緩解癥狀,但需用毛巾包裹避免凍傷。若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或腫塊增大等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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