老年人癲癇病因主要有腦血管疾病、腦腫瘤、阿爾茨海默病、腦外傷和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。癲癇發(fā)作可能與腦部異常放電有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
腦梗死或腦出血后遺留的腦組織損傷是老年癲癇常見病因。病灶周圍異常放電可導(dǎo)致肢體抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。需通過頭顱CT或核磁共振檢查確診,治療可選用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物,同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦腫瘤壓迫腦組織可能誘發(fā)癲癇?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛嘔吐伴隨發(fā)作性抽搐。確診需結(jié)合影像學(xué)檢查,治療包括手術(shù)切除、放療聯(lián)合奧卡西平片等藥物控制發(fā)作。腫瘤相關(guān)癲癇易反復(fù),需定期復(fù)查調(diào)整方案。
該病晚期神經(jīng)元廣泛變性可能引發(fā)癲癇。典型表現(xiàn)為記憶障礙加重后出現(xiàn)突發(fā)性愣神或肢體痙攣。腦電圖顯示彌漫性慢波有助于診斷,可試用拉莫三嗪片控制發(fā)作,但需注意藥物可能加重認(rèn)知障礙。
陳舊性顱腦損傷后形成的膠質(zhì)瘢痕是潛在致癇灶。外傷后數(shù)月或數(shù)年可能出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失、口吐白沫等癥狀。頭部外傷史結(jié)合腦電圖檢查可輔助診斷,預(yù)防性使用苯妥英鈉片可能減少發(fā)作頻率。
腦炎或腦膜炎痊愈后遺留的腦膜粘連可能誘發(fā)癲癇。急性期高熱驚厥史患者風(fēng)險(xiǎn)更高,發(fā)作時(shí)常見面部肌肉抽搐。腰穿檢查可明確既往感染,治療需聯(lián)合抗病毒藥物和托吡酯片控制癥狀。
老年癲癇患者需保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡,限制咖啡因攝入。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)診評(píng)估藥物療效,不可自行調(diào)整劑量。外出時(shí)建議攜帶病情說明卡,便于突發(fā)情況時(shí)獲得及時(shí)救助。
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