中老年外傷性腦癱護理需結合康復訓練、生活護理、心理支持等多維度干預。外傷性腦癱通常由顱腦損傷導致運動功能障礙，護理重點包括預防并發(fā)癥、促進功能恢復、提高生活質量。
1、康復訓練干預
針對運動障礙可進行被動關節(jié)活動訓練，每日重復進行防止肌肉萎縮。吞咽障礙患者需配合言語治療師進行咽部冷刺激訓練，使用冰棉簽觸碰腭弓誘發(fā)吞咽反射。平衡功能受損者可借助平行杠練習重心轉移，逐步過渡到四腳拐輔助行走?？祻陀柧毿栌蓪I(yè)治療師制定個性化方案，家屬協助記錄訓練時長與反應。
2、體位管理護理
長期臥床者每2小時更換體位預防壓瘡，側臥位時保持患肢功能位擺放。使用減壓床墊與枕頭支撐關節(jié)，膝關節(jié)下方墊軟枕避免過伸。坐位時采用前傾20度的姿勢降低軀干肌張力，輪椅加裝軀干固定帶防止滑落。夜間睡眠建議30度半臥位，減少胃食管反流風險。
3、營養(yǎng)支持方案
吞咽困難患者選擇稠粥、果泥等糊狀食物，避免流質引發(fā)誤吸。每日蛋白質攝入量按每公斤體重1.2克計算，可添加乳清蛋白粉補充。維生素D缺乏者每周曬太陽3次，每次15分鐘促進鈣吸收。使用增稠劑調配飲水濃度，經吞咽造影檢查確定安全食物質地。
4、并發(fā)癥預防
肺部感染預防需每日進行翻身拍背，痰液粘稠時配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。泌尿系統(tǒng)護理強調定時排尿，殘余尿量超過100毫升需間歇導尿。下肢深靜脈血栓預防可穿戴梯度壓力襪，臥床期間進行踝泵運動每小時10次。皮膚護理使用pH5.5弱酸性沐浴露，骨突部位涂抹氧化鋅軟膏。
5、心理社會支持
認知障礙患者采用簡單指令配合視覺提示卡溝通，抑郁情緒可經音樂治療緩解。建立包含家屬、社工、病友的支持網絡，定期開展團體心理輔導。鼓勵參與力所能及的家務活動，如折疊衣物等維持價值感。環(huán)境改造建議去除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊與扶手。
護理期間需定期評估改良Ashworth量表肌張力分級，記錄Barthel指數變化。建議每3個月復查頭顱CT觀察腦室形態(tài)，監(jiān)測肝腎功能指標調整用藥方案。家屬應學習海姆立克急救法應對突發(fā)窒息，保存急診綠色通道聯系方式。日常保持環(huán)境溫度24-26攝氏度，濕度50%-60%減少呼吸道刺激。飲食遵循低鹽低脂原則，控制血壓波動在140/90毫米汞柱以下。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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