中老年外傷性腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌張力異常、言語(yǔ)吞咽障礙、認(rèn)知行為異常及癲癇發(fā)作等癥狀。外傷性腦癱通常由顱腦外傷導(dǎo)致腦組織損傷引起，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等方式綜合管理。
1、運(yùn)動(dòng)功能障礙
患者常出現(xiàn)偏癱或四肢癱瘓，表現(xiàn)為肢體活動(dòng)受限、平衡能力下降?？赡芘c外傷后皮質(zhì)脊髓束損傷有關(guān)，伴隨肌肉萎縮或關(guān)節(jié)攣縮?？祻?fù)治療包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、減重步態(tài)訓(xùn)練，藥物可選用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊改善神經(jīng)功能，嚴(yán)重者需進(jìn)行肌腱延長(zhǎng)術(shù)。
2、肌張力異常
多見(jiàn)痙攣性肌張力增高，表現(xiàn)為肢體僵硬、姿勢(shì)異常。通常因基底節(jié)或小腦損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)失衡，可能伴隨疼痛性痙攣?？刹捎冒吐确移?、鹽酸替扎尼定片緩解肌痙攣，配合肉毒毒素注射治療，物理治療包括熱敷和漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練。
3、言語(yǔ)吞咽障礙
構(gòu)音不清、飲水嗆咳是常見(jiàn)表現(xiàn)，與延髓或大腦語(yǔ)言中樞損傷相關(guān)。可能并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良或吸入性肺炎。需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估，使用冰酸刺激訓(xùn)練改善吞咽功能，藥物可選吡拉西坦膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重者需留置鼻飼管。
4、認(rèn)知行為異常
可能出現(xiàn)記憶力減退、情緒失控等前額葉損傷癥狀，部分患者伴發(fā)抑郁或攻擊行為。與外傷后彌漫性軸索損傷相關(guān)。可服用奧拉西坦膠囊、鹽酸多奈哌齊片改善認(rèn)知，行為矯正訓(xùn)練結(jié)合心理疏導(dǎo)有助于功能重建。
5、癲癇發(fā)作
約三成患者會(huì)出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇發(fā)作，與外傷后腦皮質(zhì)瘢痕形成有關(guān)。可能伴隨意識(shí)喪失或尿失禁。需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作，耐藥性癲癇可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。
中老年外傷性腦癱患者需堅(jiān)持每日康復(fù)鍛煉，家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防攣縮。飲食宜選擇高蛋白、高纖維素食物，吞咽困難者需將食物制成糊狀。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)腦部情況，避免跌倒等二次傷害。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要，建議參與專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)訓(xùn)練計(jì)劃。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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