癡呆的嚴(yán)重危害主要包括認(rèn)知功能全面衰退、生活自理能力喪失、精神行為異常、加重家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)以及縮短預(yù)期壽命。癡呆是由多種原因?qū)е碌穆赃M(jìn)行性腦功能障礙綜合征,常見(jiàn)類型有阿爾茨海默病、血管性癡呆等。
癡呆患者會(huì)出現(xiàn)記憶力進(jìn)行性下降,早期以近事遺忘為主,逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)期記憶喪失。定向力障礙表現(xiàn)為分不清時(shí)間地點(diǎn),計(jì)算力和判斷力減退導(dǎo)致無(wú)法處理簡(jiǎn)單財(cái)務(wù)。語(yǔ)言功能退化可出現(xiàn)找詞困難或答非所問(wèn),最終可能完全喪失語(yǔ)言交流能力。這些認(rèn)知損害具有不可逆性,且隨病程進(jìn)展不斷加重。
隨著病情發(fā)展,患者逐步喪失基本生活技能,包括無(wú)法獨(dú)立進(jìn)食、穿衣、如廁等日?;顒?dòng)。中晚期可能出現(xiàn)大小便失禁、吞咽困難需鼻飼喂養(yǎng)。肢體活動(dòng)障礙導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床,易引發(fā)壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。完全喪失自理能力后需要24小時(shí)專人照護(hù)。
約90%患者會(huì)出現(xiàn)精神癥狀,表現(xiàn)為被害妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀,或攻擊行為、重復(fù)動(dòng)作等行為障礙。晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致夜間游走,增加走失風(fēng)險(xiǎn)。情感淡漠或情緒失控可能引發(fā)自傷或傷人行為。這些癥狀加重照護(hù)難度,也是患者被送醫(yī)的主要原因。
每位癡呆患者平均需要1-2名家庭成員專職照護(hù),導(dǎo)致照護(hù)者出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問(wèn)題。長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理支出可能耗盡家庭積蓄。社會(huì)層面需要建設(shè)更多專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),公共衛(wèi)生支出大幅增加。據(jù)估算,全球每年癡呆相關(guān)費(fèi)用超過(guò)萬(wàn)億美元。
癡呆患者平均生存期約5-10年,晚期多因并發(fā)癥死亡。吞咽困難易引發(fā)吸入性肺炎,長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致深靜脈血栓和肺栓塞。營(yíng)養(yǎng)不良和多重感染加速器官衰竭。血管性癡呆患者常合并心腦血管事件。這些并發(fā)癥直接威脅生命,使死亡率較同齡人顯著增高。
癡呆患者需保持規(guī)律作息和適度活動(dòng),照護(hù)者應(yīng)學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理技巧。家庭環(huán)境要消除安全隱患,使用防滑地板和床邊護(hù)欄。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,可少量多餐預(yù)防嗆咳。建議定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和社交活動(dòng),延緩功能退化。照護(hù)者要關(guān)注自身心理健康,必要時(shí)尋求專業(yè)支持。早期診斷和規(guī)范治療有助于改善生活質(zhì)量。
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