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中風(fēng)后抑郁的治療方法

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中風(fēng)后抑郁可通過心理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、社會支持、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。中風(fēng)后抑郁通常由腦損傷、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理應(yīng)激、社會角色轉(zhuǎn)變、軀體功能障礙等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法能幫助患者糾正負(fù)面思維模式，常用干預(yù)手段包括情緒日記記錄、行為激活訓(xùn)練等。支持性心理治療可緩解患者的無助感，家屬參與治療過程有助于建立正向溝通模式。團(tuán)體心理治療通過病友互助減輕病恥感，治療周期通常需要8-12周。

2、藥物治療

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片適合伴有焦慮癥狀的患者，舍曲林分散片對認(rèn)知功能影響較小。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊適用于疲乏癥狀明顯者。使用抗抑郁藥物需注意與腦血管藥物的相互作用，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、康復(fù)訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)療法采用漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練改善肢體功能，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。作業(yè)治療通過日常生活能力訓(xùn)練重建自信，如穿衣、進(jìn)食等適應(yīng)性訓(xùn)練。言語治療針對失語患者采用旋律語調(diào)療法，配合面部肌肉協(xié)調(diào)練習(xí)。

4、社會支持

家庭護(hù)理者應(yīng)學(xué)習(xí)非語言溝通技巧，避免過度保護(hù)導(dǎo)致患者社會退縮。社區(qū)康復(fù)中心提供職業(yè)輔導(dǎo)服務(wù)，幫助患者重新建立社會身份。病友互助組織定期開展社交活動(dòng)，減輕患者的孤獨(dú)感和被遺棄感。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取百會、神門等穴位調(diào)節(jié)情志，配合耳穴壓豆改善睡眠質(zhì)量。中藥湯劑使用柴胡疏肝散加減緩解肝氣郁結(jié)，天王補(bǔ)心丹適用于心脾兩虛型患者。太極拳鍛煉強(qiáng)調(diào)呼吸與動(dòng)作協(xié)調(diào)，八段錦功法可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

中風(fēng)后抑郁患者需保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過30分鐘。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制高脂肪飲食。家屬應(yīng)創(chuàng)造安靜舒適的居家環(huán)境，避免強(qiáng)光噪音刺激。定期進(jìn)行簡易精神狀態(tài)檢查，監(jiān)測抑郁癥狀變化?？祻?fù)過程中既要避免過度保護(hù)，也要防止要求過高導(dǎo)致挫敗感，建議每周記錄情緒變化和功能進(jìn)步情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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