青光眼的危害因素主要有遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、高度近視、長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物、眼部外傷等。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的不可逆性致盲眼病,需早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
有青光眼家族史的人群患病概率顯著增高,原發(fā)性開(kāi)角型青光眼與MYOC、OPTN等基因突變相關(guān)。建議直系親屬中有青光眼患者的人群,40歲后每年進(jìn)行眼壓測(cè)量和眼底檢查。若出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀,需立即就醫(yī)排查。
40歲以上人群青光眼發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高,可能與房水排出功能退化有關(guān)。老年人需定期檢查眼壓和視神經(jīng),尤其合并高血壓、糖尿病等慢性病時(shí)更需警惕。臨床常用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等藥物控制眼壓。
600度以上高度近視者眼球壁變薄,視神經(jīng)對(duì)眼壓耐受性降低,易發(fā)展為正常眼壓性青光眼。此類(lèi)人群應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每半年檢查視野和OCT。必要時(shí)可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)或引流閥植入術(shù)。
長(zhǎng)期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)激素性青光眼,如地塞米松滴眼液連續(xù)使用超過(guò)2周需監(jiān)測(cè)眼壓。哮喘、類(lèi)風(fēng)濕等慢性病患者使用潑尼松片期間,建議每3個(gè)月進(jìn)行眼科篩查。
眼球挫傷可能導(dǎo)致房角后退,引發(fā)繼發(fā)性青光眼。外傷后出現(xiàn)眼脹頭痛、視力驟降時(shí),需緊急處理防止視神經(jīng)萎縮。臨床常用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液聯(lián)合乙酰唑胺片進(jìn)行急性期降壓治療。
日常需避免在暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼,控制每日咖啡因攝入不超過(guò)200mg,規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善眼微循環(huán)。出現(xiàn)視物范圍縮小、夜間視力下降等典型癥狀時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)和視野檢查,遵醫(yī)囑使用貝美前列素滴眼液等藥物或選擇小梁切除術(shù)等手術(shù)治療方案。
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