急性青光眼可通過(guò)激光虹膜周邊切除術(shù)、激光小梁成形術(shù)、小梁切除術(shù)、房水引流裝置植入術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等方式治療。急性青光眼通常由房角結(jié)構(gòu)異常、晶狀體位置改變、炎癥反應(yīng)、眼部外傷、情緒劇烈波動(dòng)等原因引起。
激光虹膜周邊切除術(shù)適用于瞳孔阻滯導(dǎo)致的房角關(guān)閉,通過(guò)激光在虹膜周邊制造微小孔洞,促進(jìn)房水流通。該操作可能與前房角狹窄、虹膜膨隆等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼壓急劇升高、虹膜紋理模糊等癥狀。臨床常用吲哚美辛滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液等藥物輔助治療。
激光小梁成形術(shù)主要針對(duì)小梁網(wǎng)功能障礙,利用激光改善房水外流通道功能。該治療可能與先天性房角發(fā)育異常、小梁網(wǎng)色素沉積等因素有關(guān),常伴隨眼脹痛、視物模糊等癥狀。術(shù)后可能使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液、溴莫尼定滴眼液等控制眼壓。
小梁切除術(shù)通過(guò)建立房水引流新通道來(lái)降低眼壓,適用于藥物和激光治療無(wú)效的病例。該術(shù)式可能與廣泛虹膜前粘連、小梁網(wǎng)纖維化等因素有關(guān),典型癥狀包括角膜水腫、虹膜萎縮等。圍術(shù)期常配合使用氟米龍滴眼液、卡替洛爾滴眼液、拉坦前列素滴眼液等藥物。
房水引流裝置植入術(shù)通過(guò)植入硅膠管將房水引流至結(jié)膜下間隙,適用于復(fù)雜性青光眼。該操作可能與新生血管性青光眼、多次手術(shù)失敗等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)可見(jiàn)虹膜紅變、前房出血等。術(shù)后多聯(lián)合使用阿法根滴眼液、美開朗滴眼液、蘇為坦滴眼液等藥物維持眼壓穩(wěn)定。
睫狀體光凝術(shù)通過(guò)激光減少房水生成,主要用于終末期青光眼疼痛控制。該治療可能與睫狀體水腫、房水分泌過(guò)剩等因素有關(guān),常伴有劇烈眼痛、光感喪失等癥狀。治療前后可能應(yīng)用阿托品滴眼液、噻嗎心安滴眼液、派立明滴眼液等藥物輔助治療。
術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)眼壓變化,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作,保持情緒平穩(wěn),飲食宜清淡并限制水分?jǐn)z入,佩戴護(hù)目鏡避免眼部碰撞,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,保證充足睡眠避免眼部疲勞,出現(xiàn)視力驟降或眼痛加劇應(yīng)立即返院檢查。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)避免在暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼,定期進(jìn)行前房角鏡檢查,持續(xù)進(jìn)行視野檢查評(píng)估視功能狀態(tài)。
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