膽囊結石的根治方法主要有膽囊切除術(shù)、藥物溶石治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)、中醫調理等。膽囊結石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染等因素有關(guān),通常表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
膽囊切除術(shù)是根治膽囊結石最有效的方法,適用于反復發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或膽管炎的患者。手術(shù)方式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)腹膽囊切除術(shù),其中腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快。術(shù)后需注意避免高脂飲食,防止腹瀉等并發(fā)癥。
藥物溶石治療適用于膽固醇性結石且膽囊功能良好的患者,常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等。這類(lèi)藥物通過(guò)改變膽汁成分促進(jìn)結石溶解,但療程較長(cháng)需6-24個(gè)月,治療期間需定期復查超聲監測結石變化。孕婦及肝功能異常者禁用。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)膽固醇結石且直徑小于2厘米的患者。該方法通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,配合藥物促進(jìn)碎石排出。但存在結石復發(fā)風(fēng)險,術(shù)后需長(cháng)期服用熊去氧膽酸膠囊預防復發(fā),并定期隨訪(fǎng)。
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)適用于急性膽囊炎發(fā)作且無(wú)法立即手術(shù)的高?;颊?。通過(guò)在超聲引導下穿刺膽囊置管引流,緩解炎癥癥狀,為后續手術(shù)創(chuàng )造條件。術(shù)后需加強引流管護理,觀(guān)察引流液性狀和量,預防導管相關(guān)感染。
中醫調理可作為輔助治療手段,通過(guò)疏肝利膽、清熱化濕等原則改善癥狀。常用方劑有大柴胡湯、茵陳蒿湯等,針灸可取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位。需在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下進(jìn)行,避免自行用藥延誤病情。治療期間應忌食油膩辛辣食物。
膽囊結石患者日常應注意規律飲食,避免暴飲暴食和高膽固醇食物,適量增加膳食纖維攝入。保持適度運動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄,維持正常體重可降低結石復發(fā)風(fēng)險。戒煙限酒,定期體檢監測肝膽系統狀況。出現持續性腹痛、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免發(fā)生化膿性膽管炎、胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。
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