腎小球腎炎可通過尿常規(guī)檢查、血液檢查、腎功能檢查、腎臟超聲檢查、腎活檢等方式確診。腎小球腎炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
尿常規(guī)檢查是診斷腎小球腎炎的基礎(chǔ)項目,通過檢測尿液中的紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)等指標判斷腎臟損傷程度。晨起中段尿檢測結(jié)果較準確,若尿蛋白定性試驗呈陽性或尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)畸形紅細胞,需警惕腎小球病變。檢查前應(yīng)避免劇烈運動和過度飲水。
血液檢查主要評估腎功能和免疫狀態(tài),包括血肌酐、尿素氮、血清補體C3/C4、抗鏈球菌溶血素O等指標。急性期可見補體水平下降,慢性患者可能出現(xiàn)貧血和電解質(zhì)紊亂。需空腹采血,感染或月經(jīng)期可能影響結(jié)果準確性。
通過腎小球濾過率估算和腎臟核素掃描評估腎臟排泄功能。慢性腎小球腎炎患者GFR常低于90ml/min,核素掃描可顯示腎臟血流灌注和濾過功能異常。檢查前需停用影響腎功能的藥物,糖尿病患者應(yīng)提前告知病史。
超聲檢查能觀察腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化,急性期可見腎臟體積增大,慢性期可能出現(xiàn)腎臟萎縮或皮質(zhì)變薄。對于合并腎結(jié)石、腎積水的鑒別診斷有重要價值。檢查前需憋尿使膀胱充盈,但無須特殊準備。
腎活檢是確診腎小球腎炎病理類型的金標準,通過穿刺獲取腎組織進行光鏡、電鏡和免疫熒光檢查??擅鞔_IgA腎病、膜性腎病等具體分型,指導(dǎo)治療方案制定。術(shù)后需臥床24小時監(jiān)測血壓,警惕出血風險。
確診腎小球腎炎后應(yīng)限制每日食鹽攝入量在3-5克,避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。注意記錄每日尿量和血壓變化,預(yù)防感冒和感染。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進行散步等低強度運動。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁用腎毒性藥物。
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