尿毒癥可能引發(fā)心血管系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常、骨骼病變、電解質(zhì)紊亂及貧血等多系統(tǒng)危害。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),因腎臟功能嚴重喪失導(dǎo)致代謝廢物蓄積,需及時就醫(yī)干預(yù)。
尿毒癥患者常合并高血壓和心力衰竭,與鈉水潴留及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。代謝毒素蓄積可加速動脈粥樣硬化,增加心肌梗死風險。部分患者會出現(xiàn)尿毒癥性心包炎,表現(xiàn)為胸痛和心包摩擦音。
早期可能出現(xiàn)注意力不集中和睡眠障礙,隨著病情進展會出現(xiàn)尿毒癥腦病,表現(xiàn)為意識模糊、抽搐甚至昏迷。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木和燒灼感,與中分子毒素沉積相關(guān)。
腎性骨營養(yǎng)不良是常見并發(fā)癥,因鈣磷代謝紊亂和活性維生素D缺乏導(dǎo)致?;颊咭装l(fā)生骨質(zhì)疏松和病理性骨折,可能出現(xiàn)骨痛和關(guān)節(jié)畸形。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進會加重骨骼損害。
高鉀血癥可引發(fā)致命性心律失常,需緊急處理。代謝性酸中毒會導(dǎo)致呼吸代償性加深加快。低鈣高磷血癥不僅影響骨骼,還會導(dǎo)致血管鈣化和皮膚瘙癢。
腎臟促紅細胞生成素分泌減少導(dǎo)致腎性貧血,表現(xiàn)為乏力蒼白。血小板功能異常會增加鼻衄和牙齦出血風險。部分患者需定期接受促紅素注射和鐵劑補充治療。
尿毒癥患者需嚴格限制蛋白質(zhì)和鉀的攝入,每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。規(guī)律血液透析或腹膜透析可替代部分腎功能,腎移植是根本性治療手段。同時需監(jiān)測血壓、血紅蛋白和鈣磷代謝指標,預(yù)防心血管事件和感染。保持適度運動有助于改善心肺功能,但應(yīng)避免過度勞累。心理疏導(dǎo)對改善患者生活質(zhì)量同樣重要。
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