腎衰竭容易導致心力衰竭、高鉀血癥、代謝性酸中毒、貧血、尿毒癥性腦病等并發(fā)癥。腎衰竭分為急性和慢性,腎功能受損后無法有效過濾代謝廢物和調節(jié)電解質平衡,可能引發(fā)多系統(tǒng)功能障礙。
腎衰竭時水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活會導致心臟負荷加重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需限制液體攝入,使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負擔,嚴重時需血液透析清除多余水分。
腎功能下降使鉀離子排泄受阻,血鉀超過5.5mmol/L時可引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。心電圖顯示T波高尖是典型表現(xiàn)。緊急處理包括葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌,胰島素聯(lián)合葡萄糖注射液促進鉀離子向細胞內轉移。
腎臟無法充分排出氫離子和生成碳酸氫鹽,導致血液pH值降低?;颊呖赡艹霈F(xiàn)深大呼吸、乏力等癥狀。可口服碳酸氫鈉片糾正酸中毒,嚴重時需靜脈輸注碳酸氫鈉注射液。
腎臟促紅細胞生成素分泌減少導致紅細胞生成不足,表現(xiàn)為面色蒼白、活動耐力下降。治療可皮下注射重組人促紅素注射液,配合多糖鐵復合物膠囊等鐵劑補充造血原料。
毒素蓄積影響中樞神經系統(tǒng)功能,可能出現(xiàn)意識模糊、肌陣攣等癥狀。需通過血液灌流聯(lián)合血液透析清除毒素,必要時使用苯巴比妥片控制抽搐發(fā)作。
腎衰竭患者需嚴格限制每日蛋白質攝入量在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白。同時控制鈉、鉀、磷的攝入,避免加重電解質紊亂。定期監(jiān)測血壓、體重和尿量變化,保持適度有氧運動如散步、太極拳等,但需避免過度疲勞。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應及時就醫(yī)調整治療方案。
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