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尿毒癥的常見問題答案

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尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等疾病進(jìn)展導(dǎo)致。常見問題涉及癥狀管理、飲食調(diào)整、治療方式及并發(fā)癥預(yù)防。

1、癥狀識(shí)別

尿毒癥早期可能表現(xiàn)為乏力、食欲減退,隨著腎功能惡化會(huì)出現(xiàn)水腫、皮膚瘙癢、貧血等癥狀。晚期可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難等尿毒癥腦病或肺水腫表現(xiàn)。這些癥狀與體內(nèi)毒素蓄積、水電解質(zhì)紊亂有關(guān),需通過血肌酐、尿素氮等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

2、飲食控制

需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)控制鈉、鉀、磷的攝入,避免高鉀水果如香蕉、橙子,減少加工食品食用。水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量調(diào)整,無尿患者通常需限制在500-800毫升/日。

3、治療方式

血液透析每周需進(jìn)行2-3次,通過人工腎替代濾過功能。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-5次。腎移植是根治性治療,需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片預(yù)防排斥反應(yīng)。保守治療包括服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,重組人促紅素注射液改善貧血。

4、并發(fā)癥管理

心血管并發(fā)癥需控制血壓在130/80mmHg以下,常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物。腎性骨病需定期監(jiān)測血鈣磷,服用碳酸鑭咀嚼片降血磷。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如不寧腿綜合征可選用加巴噴丁膠囊緩解。

5、生活護(hù)理

保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢,使用溫和無皂基洗劑。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步改善心肺功能。嚴(yán)格記錄每日出入量,監(jiān)測體重變化。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,接種乙肝疫苗、肺炎疫苗預(yù)防感染。

尿毒癥患者需建立長期隨訪計(jì)劃,每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。透析患者要定期評估血管通路功能,腹膜透析患者需注意導(dǎo)管出口護(hù)理。保持良好心態(tài),參加病友互助小組有助于改善生活質(zhì)量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)緊急情況處理措施,如高鉀血癥時(shí)立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者可獲得較長的生存期。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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