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糖尿病的臨床表現(xiàn)和診斷

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糖尿病是以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，其臨床表現(xiàn)主要包括多飲、多食、多尿、體重下降，診斷主要依據(jù)血糖檢測結(jié)果。

一、臨床表現(xiàn)

典型癥狀為多尿，由于血糖超過腎糖閾導(dǎo)致尿糖增多引發(fā)滲透性利尿。多飲繼發(fā)于多尿，機體通過增加飲水補償水分丟失。多食源于胰島素絕對或相對不足，葡萄糖無法有效利用導(dǎo)致能量缺乏。體重下降因糖代謝障礙，脂肪與蛋白質(zhì)分解增加供能。部分患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、視物模糊、乏力等非特異性表現(xiàn)。病程較長者可出現(xiàn)手足麻木、針刺感等周圍神經(jīng)病變癥狀。

二、空腹血糖

空腹血糖檢測要求禁食8-12小時后采血，正常值應(yīng)低于6.1毫摩爾每升。糖尿病診斷標準為空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升。該檢測可反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能，但需排除應(yīng)激、藥物等因素干擾。對于空腹血糖在6.1-7.0毫摩爾每升之間的空腹血糖受損狀態(tài)，屬于糖尿病前期，需進行口服葡萄糖耐量試驗進一步評估。

三、糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白反映近8-12周平均血糖水平，不受短期血糖波動影響。診斷標準為糖化血紅蛋白大于等于6.5%。該指標可用于評估長期血糖控制情況，但貧血、血紅蛋白病等血液疾病可能影響檢測準確性。對于妊娠期糖尿病診斷仍建議優(yōu)先選擇口服葡萄糖耐量試驗。糖化血紅蛋白在5.7%-6.4%范圍提示糖尿病前期狀態(tài)。

四、隨機血糖

隨機血糖指任意時間點血糖檢測，伴有典型三多一少癥狀時，隨機血糖大于等于11.1毫摩爾每升可診斷糖尿病。該檢測適用于急癥就診的疑似患者，但需在另一日重復(fù)驗證。檢測前劇烈運動、情緒激動或攝入高糖食物可能導(dǎo)致假性升高。無癥狀者需通過標準葡萄糖耐量試驗確認診斷。

五、口服葡萄糖耐量試驗

口服葡萄糖耐量試驗通過測量空腹及服糖后2小時血糖水平評估糖代謝狀態(tài)。服糖后2小時血糖大于等于11.1毫摩爾每升可確診糖尿病。該試驗?zāi)茉缙诎l(fā)現(xiàn)餐后高血糖，適用于空腹血糖正常但疑似糖尿病的患者。試驗前需保證正常飲食及活動3天，避免吸煙、咖啡因攝入。妊娠期采用75克葡萄糖負荷進行篩查診斷。

糖尿病患者需建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習(xí)慣，根據(jù)醫(yī)生建議選擇個體化飲食方案，適當增加膳食纖維攝入，限制精制碳水化合物。堅持適量有氧運動如快走、游泳，每周至少150分鐘中等強度運動。定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查，注意足部日常護理避免損傷。保持健康體重，戒煙限酒，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物，學(xué)習(xí)低血糖識別與處理知識，與醫(yī)療團隊保持密切溝通。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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