細菌性陰道炎主要表現為陰道分泌物增多、異味及外陰瘙癢。細菌性陰道炎可能與陰道菌群失調、性生活頻繁、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現為灰白色稀薄分泌物、魚(yú)腥臭味、排尿不適等癥狀??赏ㄟ^(guò)陰道分泌物檢查確診,建議及時(shí)就醫,在醫生指導下使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道乳膏等藥物治療。
細菌性陰道炎患者陰道分泌物量明顯增多,呈灰白色或灰黃色,質(zhì)地稀薄均勻。分泌物常附著(zhù)于陰道壁,檢查時(shí)可見(jiàn)陰道黏膜充血。部分患者分泌物中可能帶有少量氣泡,與厭氧菌代謝產(chǎn)氣有關(guān)。這種分泌物異常需與念珠菌性陰道炎的豆腐渣樣分泌物、滴蟲(chóng)性陰道炎的黃綠色泡沫狀分泌物相鑒別。
約半數患者會(huì )出現特征性魚(yú)腥臭味,尤其在性生活后或月經(jīng)期間氣味加重。這種異味源于陰道內厭氧菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生的胺類(lèi)物質(zhì)。使用10%氫氧化鉀溶液進(jìn)行胺試驗可誘發(fā)更明顯的氣味。異味程度與細菌負荷量相關(guān),但部分患者可能因嗅覺(jué)適應而自覺(jué)癥狀不明顯。
外陰瘙癢發(fā)生率約為30-40%,多表現為輕度間歇性瘙癢,夜間可能加重。部分患者伴隨外陰灼熱感或性交痛,嚴重者可出現外陰黏膜紅腫。瘙癢癥狀通常不如念珠菌性陰道炎劇烈,但持續存在的分泌物刺激可能導致外陰皮膚粗糙增厚。
約20%患者合并輕度尿路刺激癥狀,表現為排尿時(shí)尿道口灼熱感或尿頻。這與陰道分泌物污染尿道口有關(guān),但尿常規檢查通常無(wú)異常。需注意與泌尿系統感染鑒別,后者多伴隨尿急、尿痛及尿液檢查異常。
近半數細菌性陰道炎患者可能無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,僅在婦科檢查時(shí)發(fā)現。這類(lèi)無(wú)癥狀攜帶者仍有傳染風(fēng)險,且可能增加盆腔炎、早產(chǎn)等并發(fā)癥概率。妊娠期女性、子宮內節育器使用者等高危人群建議定期進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測。
細菌性陰道炎患者日常需保持外陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內褲。治療期間應禁止性生活,配偶或性伴侶需同步檢查。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適當補充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。避免過(guò)度陰道沖洗破壞正常菌群平衡,月經(jīng)期間勤換衛生巾。癥狀反復發(fā)作者建議檢查血糖水平,糖尿病患者需嚴格控制血糖。治療后1周需復查陰道分泌物,確認療效并調整用藥方案。
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