兒童腎病可能對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、心血管系統(tǒng)、骨骼健康、免疫功能及心理健康造成危害。兒童腎病主要包括腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎臟病等類型,需根據(jù)具體類型評(píng)估危害程度。
兒童腎病可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量流失,引發(fā)低蛋白血癥,影響營(yíng)養(yǎng)吸收。長(zhǎng)期蛋白尿會(huì)使機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài),干擾生長(zhǎng)激素分泌,表現(xiàn)為身高體重低于同齡兒童。腎病綜合征患兒可能出現(xiàn)維生素D代謝障礙,進(jìn)一步加重骨骼發(fā)育異常。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)曲線,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人生長(zhǎng)激素注射液或補(bǔ)充鈣劑。
腎病患兒常伴隨高血壓、高脂血癥等并發(fā)癥。腎功能下降會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,增加心臟負(fù)荷。長(zhǎng)期大量蛋白尿可能誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化早期病變。部分患兒需使用纈沙坦膠囊或氨氯地平片控制血壓,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
腎功能減退會(huì)影響鈣磷代謝和維生素D活化,導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加及骨骼畸形。慢性腎臟病患兒可能出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。治療需結(jié)合骨化三醇膠丸和碳酸鈣D3片,并定期檢測(cè)血鈣磷水平。
腎病患兒因蛋白質(zhì)丟失和免疫球蛋白減少,易發(fā)生反復(fù)感染。使用免疫抑制劑治療可能進(jìn)一步抑制免疫功能。常見(jiàn)感染包括呼吸道感染、泌尿道感染等。家長(zhǎng)應(yīng)注意預(yù)防接種管理,避免使用活疫苗。感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等藥物。
長(zhǎng)期治療帶來(lái)的服藥壓力、飲食限制和活動(dòng)約束,可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙。部分患兒因激素治療導(dǎo)致外貌改變而產(chǎn)生自卑心理。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒情緒變化,必要時(shí)尋求心理干預(yù)。建立規(guī)律的作息和適度的社交活動(dòng)有助于心理健康。
兒童腎病患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇雞蛋、魚(yú)肉等易消化吸收的蛋白質(zhì)來(lái)源。嚴(yán)格控制鈉鹽和水分?jǐn)z入,避免高鉀食物。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓指標(biāo)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度疲勞,預(yù)防呼吸道感染。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日尿量和體重變化,發(fā)現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量。
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