兒童腎病前期可通過控制飲食、預(yù)防感染、定期體檢、合理用藥、避免過度勞累等方式預(yù)防。兒童腎病可能與遺傳因素、免疫異常、感染、藥物損傷、代謝紊亂等原因有關(guān),建議家長(zhǎng)密切關(guān)注兒童健康狀況,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
兒童應(yīng)保持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食結(jié)構(gòu),避免攝入過多高鹽、高糖、高脂肪食物。每日鹽攝入量控制在3克以內(nèi),適量增加新鮮蔬菜水果的攝入,如西藍(lán)花、蘋果等。避免食用腌制食品、加工肉類等高鈉食物,減少腎臟負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需幫助兒童建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食。
呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等可能誘發(fā)或加重腎病,家長(zhǎng)需注意兒童個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手、勤換衣。在流感季節(jié)避免帶兒童去人群密集場(chǎng)所,必要時(shí)可接種流感疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物。
建議每6-12個(gè)月帶兒童進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查,早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常指標(biāo)。有腎病家族史的兒童應(yīng)增加檢查頻率,必要時(shí)進(jìn)行腎臟超聲等影像學(xué)檢查。體檢時(shí)需特別注意尿蛋白/肌酐比值、血清肌酐等關(guān)鍵指標(biāo)的變化趨勢(shì)。
避免給兒童使用可能損傷腎臟的藥物,如非必要不使用非甾體抗炎藥布洛芬混懸液、氨基糖苷類抗生素等。必須用藥時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或延長(zhǎng)療程。中藥使用也需謹(jǐn)慎,避免含馬兜鈴酸等腎毒性成分的藥物。
保證兒童每日有充足睡眠,學(xué)齡兒童每天睡眠時(shí)間不少于9小時(shí)。合理安排學(xué)習(xí)與休息時(shí)間,避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體透支。注意觀察兒童是否出現(xiàn)眼瞼浮腫、乏力等異常表現(xiàn),運(yùn)動(dòng)后尿液顏色加深需警惕血紅蛋白尿可能。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立健康的生活方式,保證每日飲水量在1000-1500毫升,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。鼓勵(lì)兒童參與適度的體育活動(dòng)如游泳、慢跑等,但避免競(jìng)技性劇烈運(yùn)動(dòng)。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),減少接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。若兒童出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿、夜尿增多、不明原因水腫等癥狀,應(yīng)立即到兒科或腎內(nèi)科就診,完善尿微量白蛋白、腎小球?yàn)V過率等檢查。日常生活中可通過記錄尿量、監(jiān)測(cè)血壓等方式觀察兒童腎臟健康狀況。
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