小兒氣管炎若未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)支氣管肺炎、慢性支氣管炎、呼吸衰竭等不良后果。該病主要由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、冷空氣刺激、免疫力低下等因素引起,典型表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀。
氣管炎癥向下蔓延可累及支氣管和肺泡,發(fā)展為支氣管肺炎。患兒可能出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、肺部濕啰音等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)口唇發(fā)紺。需通過(guò)胸片檢查確診,治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合布地奈德霧化吸入溶液控制炎癥。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,保持室內(nèi)空氣流通。
反復(fù)發(fā)作的氣管炎可能導(dǎo)致氣道黏膜持續(xù)性損傷,形成慢性支氣管炎。表現(xiàn)為每年咳嗽咳痰持續(xù)3個(gè)月以上,晨起癥狀加重。肺功能檢查可見(jiàn)小氣道阻塞,需長(zhǎng)期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑進(jìn)行抗炎治療,急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合硫酸特布他林霧化液擴(kuò)張支氣管。家長(zhǎng)應(yīng)避免患兒接觸二手煙、粉塵等刺激物。
重癥氣管炎可能引發(fā)氣道嚴(yán)重阻塞,導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭?;純簳?huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、三凹征、血氧飽和度低于90%等表現(xiàn),動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示二氧化碳分壓升高。需緊急住院行機(jī)械通氣治療,同時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕氣道水腫。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)40次/分鐘時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
嬰幼兒咽鼓管短平,氣管炎病原體易通過(guò)咽部侵入中耳引發(fā)急性中耳炎。表現(xiàn)為揪耳朵、哭鬧不安,耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜充血膨隆。治療需使用阿奇霉素干混懸劑抗感染,配合苯酚甘油滴耳液緩解疼痛。哺乳期家長(zhǎng)喂奶時(shí)應(yīng)保持頭高腳低位,避免嗆奶加重病情。
長(zhǎng)期咳嗽會(huì)影響患兒進(jìn)食和睡眠,導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢。血常規(guī)檢查可能顯示貧血,血清前白蛋白水平降低。需調(diào)整飲食為易消化的營(yíng)養(yǎng)米糊、蒸蛋羹等少渣食物,必要時(shí)補(bǔ)充小兒氨基酸口服溶液。家長(zhǎng)可少量多次喂養(yǎng),進(jìn)食后保持直立位30分鐘防止嘔吐。
預(yù)防小兒氣管炎復(fù)發(fā)需注意季節(jié)交替時(shí)及時(shí)增減衣物,流感季避免前往人群密集場(chǎng)所。每日保證1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),飲食中適量增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物。家中可使用加濕器維持50%-60%濕度,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。若咳嗽持續(xù)10天以上或出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、喘憋等癥狀,須及時(shí)至兒科就診評(píng)估。
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