兒童腎病能否根除取決于具體類型和病情嚴(yán)重程度,部分類型通過規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈,但需長期隨訪管理。
兒童腎病綜合征中微小病變型對激素治療敏感,90%以上患兒在足量潑尼松片治療4-6周后尿蛋白可轉(zhuǎn)陰,臨床癥狀消失達(dá)到臨床緩解。這類患兒若能持續(xù)保持緩解狀態(tài)2-5年不復(fù)發(fā),可視為臨床治愈。但仍有部分患兒會在感染、勞累等誘因下復(fù)發(fā),需重新進(jìn)行激素誘導(dǎo)治療。對于頻繁復(fù)發(fā)的患兒,可能需要加用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等進(jìn)行聯(lián)合治療。
局灶節(jié)段性腎小球硬化等病理類型預(yù)后相對較差,即使采用甲潑尼龍注射液沖擊聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊治療,完全緩解率也僅約50%。這類患兒易進(jìn)展至慢性腎功能不全,需長期使用纈沙坦膠囊等藥物延緩腎功能惡化。遺傳性腎病如Alport綜合征目前尚無根治方法,基因治療尚處于研究階段,主要依靠血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片保護(hù)腎功能。
兒童腎病患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓,避免劇烈運(yùn)動和感染。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不過量,推薦雞蛋、魚肉等易消化蛋白,限制高鹽食品。急性期需臥床休息,緩解期可逐步恢復(fù)輕度活動。家長應(yīng)記錄患兒每日尿量和體重變化,發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量減少應(yīng)及時復(fù)查。冬季注意保暖防感冒,疫苗接種需咨詢腎科醫(yī)生調(diào)整方案。
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