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冠心病孕婦平時(shí)注意事項(xiàng)

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冠心病孕婦需嚴(yán)格控制血壓血脂、規(guī)律監(jiān)測(cè)胎心、避免劇烈活動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、保持情緒穩(wěn)定。冠心病合并妊娠可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)，需由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同管理。

冠心病孕婦日常需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血脂中低密度脂蛋白建議低于2.6毫摩爾每升。每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，若收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛視物模糊需立即就醫(yī)。飲食采用低鹽低脂模式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調(diào)油選擇橄欖油等不飽和脂肪酸，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)，孕中晚期每周增重不超過(guò)0.5公斤。

胎心監(jiān)護(hù)需從孕32周起每周進(jìn)行，若存在心肌缺血史可提前至孕28周。日常使用家用胎心儀每日監(jiān)測(cè)3次，正常胎心率為110-160次/分。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或胎心異常時(shí)需側(cè)臥吸氧并急診檢查?；顒?dòng)以散步為主，每次不超過(guò)30分鐘，避免提重物和爬樓梯。若活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶氣促應(yīng)立即停止并舌下含服硝酸甘油片，癥狀持續(xù)需呼叫急救。

用藥需嚴(yán)格遵循心內(nèi)科方案，常用藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，但需在孕34周前停藥。禁止自行調(diào)整劑量或服用中藥制劑。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能影響胎兒發(fā)育，需在醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后使用。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，可能提示急性冠脈綜合征，須立即住院治療。

保持情緒平穩(wěn)對(duì)冠心病孕婦尤為重要?？赏ㄟ^(guò)孕婦瑜伽和冥想緩解焦慮，每日保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)1小時(shí)。避免觀看刺激性影視內(nèi)容，家屬需協(xié)助處理生活瑣事減少孕婦壓力。若出現(xiàn)持續(xù)心悸或早搏增多，需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查排除心律失常。分娩方式需根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄程度評(píng)估，重度狹窄者建議擇期剖宮產(chǎn)。

冠心病孕婦應(yīng)建立包含心內(nèi)科、產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪檔案，每2周復(fù)查心電圖和心臟超聲。注意保暖避免呼吸道感染，流感季節(jié)前接種滅活疫苗。出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑需排查抗血小板藥物副作用。準(zhǔn)備分娩包時(shí)需包含硝酸甘油和近期檢查報(bào)告，選擇具有心臟重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院待產(chǎn)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)心功能，母乳喂養(yǎng)前需評(píng)估藥物代謝情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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