冠心病患者需注意控制危險因素、規(guī)范用藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式及識別急性發(fā)作信號。主要干預(yù)措施包括血壓管理、血糖監(jiān)測、戒煙限酒、低脂飲食和適度運動。
高血壓、高血糖、高血脂是冠心病進(jìn)展的核心誘因。每日監(jiān)測血壓并維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在7毫摩爾每升以內(nèi)。低密度脂蛋白膽固醇需低于2.6毫摩爾每升,必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。
長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成,硝酸異山梨酯片能緩解心絞痛發(fā)作。β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,用藥期間需監(jiān)測心率變化。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
每3-6個月進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查,每年完成冠狀動脈CT或運動負(fù)荷試驗評估血管狹窄程度。出現(xiàn)新發(fā)胸悶、氣促等癥狀時應(yīng)立即復(fù)查心肌酶譜,排除急性冠脈綜合征。
采用地中海飲食模式,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳,運動時心率不宜超過170減年齡數(shù)值。保證7-8小時睡眠,避免情緒劇烈波動。
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩及下頜放射,持續(xù)3-5分鐘。若疼痛超過20分鐘伴冷汗、嘔吐,需立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。非典型癥狀如牙痛、上腹痛在糖尿病患者中更為常見。
冠心病患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日血壓、血糖數(shù)據(jù),外出時隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣,夏季高溫時選擇清晨或傍晚進(jìn)行戶外活動。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中常備硝酸甘油等急救藥物,藥箱需避光干燥保存并定期檢查有效期。
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