冠心病不治療的生存時(shí)間差異較大,從數(shù)月到數(shù)十年不等,主要取決于病變嚴(yán)重程度、是否發(fā)生急性心血管事件及個(gè)體健康管理情況。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng),長(zhǎng)期不治療可能引發(fā)心肌梗死、心力衰竭等致命并發(fā)癥。
冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕且未發(fā)生斑塊破裂時(shí),部分患者可能長(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀,生存期可達(dá)10年以上。這類(lèi)患者通常存在穩(wěn)定型心絞痛,日常通過(guò)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制危險(xiǎn)因素等方式延緩病情進(jìn)展。但血管狹窄超過(guò)70%時(shí),心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能因情緒激動(dòng)、寒冷刺激等誘因突發(fā)急性冠脈綜合征。若未及時(shí)干預(yù),心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)死亡率較高,幸存者也可能因室顫、心源性休克等并發(fā)癥在短期內(nèi)死亡。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者,血管病變進(jìn)展更快,3-5年內(nèi)發(fā)生不良心血管事件的概率較高。長(zhǎng)期慢性缺血導(dǎo)致心肌重構(gòu)的患者,可能逐漸發(fā)展為缺血性心肌病,5年生存率顯著降低。
建議確診冠心病后盡早接受規(guī)范治療,包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片的使用,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。日常需嚴(yán)格戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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