腱鞘炎患者可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、激素變化等原因引起。
減少患指或腕部活動(dòng)是基礎(chǔ)措施,必要時(shí)使用支具固定關(guān)節(jié)。打字、握持工具等重復(fù)動(dòng)作需暫停,避免肌腱與腱鞘持續(xù)摩擦加重炎癥。夜間可用夾板保持關(guān)節(jié)中立位,緩解晨起僵硬癥狀。
急性發(fā)作期選擇冰敷,每次10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于收縮血管減輕腫脹。慢性期改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌腱粘連。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可短期使用,減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠也有緩解作用。嚴(yán)重病例可能需要腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
超聲波治療通過機(jī)械振動(dòng)松解粘連,沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練包括肌腱滑動(dòng)練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等,需在治療師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行,防止二次損傷。
保守治療無效或出現(xiàn)腱鞘狹窄時(shí),需行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期開始被動(dòng)活動(dòng),配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。開放性手術(shù)與微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)均為常見術(shù)式。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一動(dòng)作,工作間隙做手腕伸展運(yùn)動(dòng)。使用工具時(shí)注意保持正確姿勢(shì),必要時(shí)佩戴護(hù)腕分散壓力??刂蒲呛湍蛩崴接兄陬A(yù)防風(fēng)濕性腱鞘炎復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)卡壓或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要介入治療。
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