骨結(jié)核護(hù)理需結(jié)合抗結(jié)核治療與日常管理,主要包括規(guī)范用藥、營養(yǎng)支持、疼痛緩解、功能鍛煉及定期復(fù)查。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥,需長期綜合干預(yù)。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,不可擅自停藥或減量。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,若出現(xiàn)皮膚黃染、食欲減退需及時(shí)就醫(yī)。漏服藥物可能導(dǎo)致耐藥性,建議設(shè)置服藥提醒。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,搭配西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜。鈣質(zhì)補(bǔ)充可選擇牛奶、豆腐,但需與抗結(jié)核藥物間隔2小時(shí)。貧血患者可增加動(dòng)物肝臟,避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。
病變部位制動(dòng)時(shí)可使用醫(yī)用支具固定,急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑。臥床時(shí)保持脊柱軸線翻身,避免扭曲體位。局部熱敷溫度不超過40℃,每次15-20分鐘,每日不超過3次。
急性期后逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),從踝泵運(yùn)動(dòng)過渡到抗阻力訓(xùn)練。脊柱結(jié)核患者需佩戴腰圍下床,初期行走時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。水中浮力訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,水溫維持在32-34℃為宜。
治療初期每月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及X線,穩(wěn)定后每3個(gè)月評(píng)估病灶愈合情況。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛、夜間盜汗或體重下降需提前復(fù)診。影像學(xué)檢查顯示死骨吸收或鈣化是好轉(zhuǎn)的重要標(biāo)志。
骨結(jié)核護(hù)理需持續(xù)18-24個(gè)月,期間保持每日8小時(shí)睡眠,臥室通風(fēng)每日不少于2次。陽光充足時(shí)適度戶外活動(dòng),但需避免人群密集場(chǎng)所。家屬應(yīng)協(xié)助記錄體溫變化與用藥反應(yīng),出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱或咯血癥狀須立即送醫(yī)。餐具需專用并定期煮沸消毒,痰液要用含氯消毒劑處理。
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