急性血源性骨髓炎可通過抗感染治療、局部制動、營養(yǎng)支持、傷口護(hù)理、疼痛管理等方式護(hù)理。該病主要由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌經(jīng)血行感染引起,常見于兒童長骨干骺端,表現(xiàn)為高熱、患肢劇痛及活動受限。
早期足量靜脈使用抗生素是關(guān)鍵,常用注射用頭孢唑林鈉、注射用克林霉素磷酸酯等藥物控制感染。治療需持續(xù)4-6周,期間定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白評估療效。若形成膿腫需配合外科切開引流,同時(shí)留取膿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥調(diào)整。
采用石膏托或支具固定患肢于功能位,減輕疼痛并防止病理性骨折。制動期間每日檢查末梢血運(yùn),保持皮膚清潔干燥。臥床期間協(xié)助患者每2小時(shí)軸向翻身,避免壓瘡發(fā)生。
給予高蛋白高熱量飲食如牛奶、魚肉、雞蛋等,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。發(fā)熱患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升。貧血者可遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵制劑。
術(shù)后傷口每日用碘伏消毒換藥,觀察引流液性狀和量。竇道滲液多時(shí)可用康復(fù)新液濕敷。保持床單位清潔,污染敷料需密封處理。出現(xiàn)綠膿桿菌感染需隔離操作。
急性期按三階梯原則使用布洛芬混懸液、曲馬多緩釋片等藥物鎮(zhèn)痛。配合冰敷患處每次15分鐘,每日3-4次。夜間疼痛明顯者可抬高患肢,必要時(shí)予鎮(zhèn)靜藥物輔助睡眠。
護(hù)理期間需密切監(jiān)測體溫變化,體溫超過38.5℃時(shí)采用溫水擦浴物理降溫。恢復(fù)期逐步進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。出院后繼續(xù)口服抗生素至療程結(jié)束,每月復(fù)查X線片觀察骨質(zhì)修復(fù)情況,6個月內(nèi)避免患肢負(fù)重運(yùn)動。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨骼愈合。
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