老年人哮喘復發(fā)可通過避免誘因、規(guī)范用藥、氧療支持、監(jiān)測肺功能、及時就醫(yī)等方式治療。哮喘復發(fā)通常由環(huán)境刺激、感染、藥物依從性差、過敏原接觸、情緒波動等原因引起。
保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原。冬季注意保暖,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。家中定期清潔空調(diào)濾網(wǎng),濕度控制在40-60%之間。避免使用刺激性氣味的清潔劑或香水,二手煙暴露需嚴格禁止。
遵醫(yī)囑長期使用控制類藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑。急性發(fā)作時按需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等緩解藥物。家屬需協(xié)助老人建立用藥提醒機制,定期檢查吸入器使用技術(shù)是否正確。切勿自行增減藥量或停藥。
急性發(fā)作期可經(jīng)鼻導管低流量吸氧,氧濃度控制在2-4升/分鐘。配備便攜式血氧儀監(jiān)測血氧飽和度,維持在94%以上。合并慢性阻塞性肺疾病者需警惕二氧化碳潴留風險。長期家庭氧療者每日使用時間不超過15小時。
每周使用峰流速儀測量呼氣峰流速值,記錄變化趨勢。數(shù)值下降超過個人最佳值20%時提示病情惡化。定期復查肺通氣功能檢查,重點觀察第一秒用力呼氣容積指標。合并肺心病者需監(jiān)測心電圖和心臟超聲。
出現(xiàn)夜間憋醒、說話斷續(xù)、口唇發(fā)紺等危重征兆時,立即呼叫急救。急診需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,霧化吸入異丙托溴銨溶液。住院期間完善痰培養(yǎng)、胸部CT等檢查,排查呼吸道感染或氣胸等并發(fā)癥。
日常建議選擇低鹽高蛋白飲食,適量食用深海魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物。根據(jù)耐受程度進行八段錦、散步等低強度運動,運動時攜帶急救藥物。保持規(guī)律作息,學習腹式呼吸訓練技巧。每3個月到呼吸科隨訪,流感季前接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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